Новокаинамид раствор для в/в и в/м введ. амп. 100мг/мл 5мл 10шт

Краткое описаниеАнтиаритмический препарат. Класс I A.Показания Желудочковые нарушения ритма; желудочковая тахикардия; желудочковая экстрасистолия; предсердная тахикардия; мерцание и/или трепетание предсердий.Способ применения и дозировкаВ/в - 100-500 мг со скоростью 25-50 мг/мин (под контролем АД и ЭКГ) до купирования пароксизма (максимальная доза - 1 г) или в/в капельно - 500-600 мг за 25-30 мин. Поддерживающая доза при в/в капельном введении - 2-6 мг/мин, при необходимости через 3-4 ч после прекращения инфузии начать прием препарата внутрь.При сердечной недостаточности II степени дозу уменьшают на 1/3 и более.В/м вводят по 5-10 мл (до 20-30 мл/сут).При в/в введении препарат разводят в 5% растворе глюкозы или растворе натрия хлорида 0.9%. Скорость введения не должна превышать 50 мг/мин. При этом необходим постоянный контроль ЧСС, АД и ЭКГ.Высшая доза для взрослых при в/м и в/в (капельно) введении: разовая - 1 г (10 мл препарата), суточная - 3 г (30 мл препарата).При переходе на прием препарата внутрь, первая доза назначается через 3-4 ч после прекращения в/в инфузии.Отпуск из аптекиprescriptionФармакологическое действиеАнтиаритмический препарат класса I A. Тормозит входящий быстрый ток Na+, снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проводимость, замедляет реполяризацию. Снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков. Увеличивает длительность эффективного рефрактерного периода потенциала действия (в пораженном миокарде - в большей степени).Замедление проводимости, которое наблюдается независимо от величины потенциала покоя, больше выражено в предсердиях и желудочках, меньше в AV-узле.Непрямой м-холиноблокирующий эффект, по сравнению с хинидином и дизопирамидом, выражен меньше, поэтому парадоксального улучшения AV-проводимости обычно не отмечается.Влияет на фазу 4 деполяризации, снижает автоматизм интактного и пораженного миокарда, угнетает функцию синусного узла и эктопических водителей ритма у некоторых больных.Активный метаболит - N-ацетилпрокаинамид (N-АПА) обладает выраженной активностью антиаритмических лекарственных средств III класса, удлиняет продолжительность потенциала действия.Обладает слабым отрицательным инотропным эффектом (без существенного влияния на МОК). Имеет ваголитические и вазодилатирующие свойства, что обусловливает тахикардию и снижение АД, общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). Электрофизиологические эффекты проявляются в расширении комплекса QRS и удлинении интервалов PQ и QT. Время достижения максимального эффекта при в/в ведении - немедленно, при в/м - 15-60 мин.Противопоказания Желудочковая аритмия, вызванная интоксикацией сердечными гликозидами; синоатриальная и AV-блокада II и III степени (при отсутствии имплантированного электрокардиостимулятора); хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; артериальная гипотензия; кардиогенный шок; системная красная волчанка (в т.ч. в анамнезе); желудочковые тахикардии типа *пируэт*; удлиненный интервал QT; лейкопения; трепетание или мерцание желудочков; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к препарату.С осторожностьюВ связи с возможным снижением сократимости миокарда и снижением АД следует с большой осторожностью назначать препарат при инфаркте миокарда. Возможно аритмогенное действие.Блокада ножек пучка Гиса, AV-блокада I степени, миастения, бронхиальная астма, печеночная и/или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, желудочковая тахикардия при окклюзии коронарной артерии, хирургические вмешательства (в т.ч. хирургическая стоматология), выраженный атеросклероз, пожилой возраст.Применение при беременности и кормлении грудьюПрименять только в том случае, когда польза для матери превосходит потенциальный риск для плода/ребенка.При назначении во время беременности существует потенциальный риск развития артериальной гипотензии у матери, что может привести к маточно-плацентарной недостаточности.Применение при нарушениях функции печениС осторожностью: печеночная недостаточность.Применение при нарушениях функции почекС осторожностью: почечная недостаточность.Применение у детейПротивопоказан детям до 18 лет.Применение у пожилых пациентовС осторожностью пожилой возраст. У пациентов пожилого возраста более вероятно развитие артериальной гипотензии.Условия храненияT=+(02-30)CСоставРаствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый. 1 мл 1 амп. прокаинамида гидрохлорид 100 мг 500 мг Вспомогательные вещества: натрия дисульфит, вода д/и.Побочные действияСо стороны ЦНС: общая слабость, галлюцинации, депрессия, миастения, головокружение, головная боль, бессонница, судороги, психотические реакции с продуктивной симптоматикой, атаксия.Со стороны пищеварительной системы: горечь во рту, диарея, тошнота, рвота.Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, желудочковая пароксизмальная тахикардия. При быстром в/в введении возможно развитие коллапса, нарушение предсердной или внутрижелудочковой проводимости, асистолии.Аллергические реакции: кожная сыпь.ПередозировкаСимптомы: препарат имеет малую терапевтическую широту, поэтому может легко возникнуть тяжелая интоксикация (особенно при, одновременном применении других антиаритмических средств): брадикардия, синоатриальная и AV-блокады, асистолия, удлинение интервала QT, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, снижение сократимости миокарда, стойкая артериальная гипотензия, отек легких, судороги, кома, остановка дыхания.Лечение: симптоматическое. Для лечения желудочковой тахикардии не использовать антиаритмические средства I A или 1 С классов. Натрия гидрокарбонат способен устранить расширение комплекса QRS или артериальную гипотензию.Особые указанияПеред в/в применением необходимо разводить, вводить со скоростью не более 50 мг/мин; следует применять лишь в условиях стационара.При проведении терапии необходимо проводить постоянный контроль АД, ЭКГ, формулы периферической крови (в конце терапии).У пациентов пожилого возраста более вероятно развитие артериальной гипотензии.Взаимодействие с другими препаратамУсиливает эффект антиаритмических, гипотензивных, холиноблокирующих и цитостатических лекарственных средств, миорелаксантов, побочные эффекты бретилия тозилата.При одновременном применении с антигистаминными лекарственными средствами могут усиливаться атропиноподобные эффекты; с пимозодом - удлинение интервала QT.Снижает активность антимиастенических лекарственных средств.Циметидин, ранитидин снижают почечный клиренс прокаинамида и удлиняют T1/2.При комбинированной терапии с антиаритмическими лекарственными средствами III класса риск развития аритмогенного эффекта возрастает.Лекарственные средства, угнетающее костномозговое кроветворение, увеличивает риск миелосупрессии.