Панангин 158 мг+140 мг таблетки 50 шт

Показания Для устранения дефицита калия и магния в составе комбинированной терапии при: различных проявлениях ишемической болезни сердца (включая острый инфаркт миокарда);хронической сердечной недостаточности;нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов). Фармакокинетика МагнийОбщий запас магния в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 24 г (1000 ммоль); более 60% магния приходится на костную ткань и около 40% на скелетные мышцы и другие ткани. Около 1% общего запаса магния в организме находится во внеклеточной жидкости, преимущественно в сыворотке крови. У здоровых взрослых людей содержание магния в сыворотке крови находится в диапазоне 0.7-1.10 ммоль/л.Магний всасывается из ЖКТ путем активного транспорта. Основным регулятором баланса магния в организме являются почки. 3-5% ионизированного магния выводится почками.Увеличение объема мочи (например, при терапии "петлевыми" диуретиками) приводит к увеличению экскреции ионизированного магния. Если абсорбция магния в тонком отделе кишечника снижается, последующая гипомагниемия приводит к уменьшению его экскреции (<0.5 ммоль/сут).КалийОбщий запас калия в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 140 г (3570 ммоль). Общий запас калия несколько меньше у женщин, чем у мужчин, и незначительно снижается с возрастом. 2% общего запаса калия в организме находится вне клеток, а оставшиеся 98% - внутри клеток.Калий всасывается в ЖКТ. Оптимальная норма потребления калия с пищей составляет 3-4 г (75-100 ммоль)/сут. Основной путь выведения калия - почечный (около 90% калия выводится почками ежедневно). Оставшиеся 10% выводятся через ЖКТ. Таким образом, почки отвечают за долгосрочный гомеостаз калия, а также за содержание калия в плазме крови. В краткосрочной перспективе содержание калия в крови также регулируется током калия между внутриклеточным и внеклеточным пространством. Фармакологическое действие Важнейшие внутриклеточные катионы калий и магний играют ключевую роль в функционировании многих ферментов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократимость миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Аспартаты магния и калия улучшают метаболизм миокарда. Недостаток ионов калия и/или магния предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий, аритмий и возникновению метаболических изменений в миокарде. Прием аспартатов магния и калия позволяет компенсировать недостаток этих электролитов в пище. Лекарственное взаимодействие Фармакодинамическое взаимодействиеСовместное применение с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВП повышает риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.Одновременное применение препаратов калия с ГКС устраняет гипокалиемию, вызываемую последними.Калий уменьшает нежелательные эффекты сердечных гликозидов.Препарат Панангин® усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.Магний снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.Анестетики увеличивают угнетающее действие препаратов магния на ЦНС; при одновременном применении с атракурием, декаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; кальцитриол повышает содержание магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.Фармакокинетическое взаимодействиеЛекарственные препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием, уменьшают всасывание магния аспарагината и калия аспарагината в ЖКТ, поэтому необходимо соблюдать трехчасовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин® с указанными выше лекарственными препаратами. Режим дозирования Перед применением пациент должен проконсультироваться с врачом.Внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Препарат следует применять после еды, т.к. кислая среда желудка снижает его эффективность.Обычная суточная доза - по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза - по 2 таб. 3 раза/сут.Длительность приема препарата и необходимость повторных курсов определяет врач.Данные по безопасности и эффективности применения препарата Панангин® у детей и подростков отсутствуют. Передозировка Возрастает риск возникновения симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии.Симптомы гиперкалиемии: повышенная утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).Симптомы гипермагниемии: снижение нервно-мышечной возбудимости, тошнота, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови - угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.Лечение: симптоматическая терапия - в/в введение кальция хлорида в дозе 100 мг/мин, при необходимости - гемодиализ. Противопоказания к применению повышенная чувствительность к калия аспарагинату, магния аспарагинату или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;острая и хроническая почечная недостаточность;гиперкалиемия;гипермагниемия;болезнь Аддисона;AV-блокада I-III степени;шок, включая кардиогенный (АД менее 90 мм рт.ст.);нарушение обмена аминокислот;тяжелая миастения;гемолиз;острый метаболический ацидоз;состояние дегидратации;период грудного вскармливания;возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью: беременность (особенно в I триместре) и период грудного вскармливания. Ограничения для детей Нет данных Ограничения для пожилых пациентов Нет данных Ограничения при нарушениях функции печени Нет данных Применение при беременности и кормлении грудью Адекватных и строго контролируемых исследований применения препарата во время беременности и в период грудного вскармливания не проводилось.БеременностьПрименение возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.Период грудного вскармливанияКалия и магния аспарагинат проникают в грудное молоко. При необходимости приема препарата в период кормления грудью, грудное вскармливание необходимо прекратить. Применение при нарушениях функции почек Противопоказано применение препарата при острой и хронической почечной недостаточности. Условия хранения Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Условия реализации Препарат отпускают без рецепта. Особые указания Особое внимание требуется пациентам с заболеваниями, сопровождающимися гиперкалиемией: необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови.Каждая таблетка препарата Панангин® содержит 36.2 мг калия. Необходимо учитывать пациентам со сниженной функцией почек и пациентам, находящимся на диете с ограничением поступления калия.Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиИсследования не проводились. Не ожидается влияния на способность управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в эпигастрии (у больных анацидным гастритом или холециститом).Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол).Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение АД, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги). Срок годности Срок годности - 5 лет (при упаковке во флаконы), 5 лет (при упаковке в блистеры). Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Нозологии T46.0 - Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действияI47.2 - Желудочковая тахикардияI47.1 - Наджелудочковая тахикардияI47.9 - Пароксизмальная тахикардия неуточненнаяI49.9 - Нарушение сердечного ритма неуточненноеI49.8 - Другие уточненные нарушения сердечного ритмаI49.0 - Фибрилляция и трепетание желудочковI49.3 - Преждевременная деполяризация желудочковI49.4 - Другая и неуточненная преждевременная деполяризацияI50.0 - Застойная сердечная недостаточностьI50.1 - Левожелудочковая недостаточностьI50.9 - Сердечная недостаточность неуточненнаяE61.2 - Недостаточность магнияE87.6 - ГипокалиемияI47.0 - Возвратная желудочковая аритмияI21 - Острый инфаркт миокарда Состав Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха. 1 таб. калия аспарагинат 158 мг в форме калия аспарагината гемигидрата 166.3 мг магния аспарагинат 140 мг в форме магния аспарагината тетрагидрата 175 мг Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, повидон K30, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, крахмал картофельный. Состав оболочки: макрогол 6000, титана диоксид (Е171), бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата сополимер [1:2:1], тальк. 25 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.25 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.50 шт. - флаконы полипропиленовые (1) с контролем первого вскрытия - пачки картонные.