Ярина таблетки покрыт. п/о 3мг+0,03мг, №21*3

Листок-вкладыш - информация для пациента Листок-вкладыш - информация для пациента Ярина®, 3 мг + 0,03 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой Международное непатентованное наименование Дроспиренон+Этинилэстрадиол Код АТХ G03AA12 Содержание листка-вкладыша Содержание листка-вкладыша 1. Что из себя представляет препарат Ярина®, и для чего его применяют. 2. О чем следует знать перед приемом препарата Ярина®. 3. Прием препарата Ярина®. 4. Возможные нежелательные реакции. 5. Хранение препарата Ярина®. 6. Содержимое упаковки и прочие сведения. Что из себя представляет препарат Ярина®, и для чего его применяют Препарат Ярина® — гормональный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию действующих веществ дроспиренона и этинилэстрадиола. Поскольку в состав контрацептивного препарата Ярина® входит два разных женских половых гормона, его относят к комбинированным пероральным контрацептивам. Способ действия препарата Ярина® Контрацептивный эффект препарата Ярина® осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, наиболее важными из которых являются подавление овуляции (выход яйцеклетки из фолликула); повышение вязкости секрета шейки матки, препятствующее проникновению сперматозоидов в полость матки, и изменения в эндометрии (внутренний слой матки), препятствующие имплантации (прикрепление к эндометрию) оплодотворенной яйцеклетки. У женщин, принимающих препарат Ярина®, уменьшаются болезненность и интенсивность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. О чем следует знать перед приемом препарата Ярина® Противопоказания Не принимайте препарат Ярина®, если: у Вас аллергия на дроспиренон или этинилэстрадиол, или любые другие компоненты препарата; у Вас есть (или когда-либо был) венозный тромбоз (образование тромба в вене); артериальный тромбоз (образование тромба в артерии); тромбоэмболия (закупорка сосуда оторвавшимся тромбом) в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт; цереброваскулярные нарушения (нарушение кровообращения сосудов мозга); у Вас есть (или когда-либо были) заболевания, которые могут быть предшественниками тромбоза в том числе транзиторная ишемическая атака (кратковременный приступ, связанный с нарушением кровообращения сосудов мозга), стенокардия (сильная боль в груди); у Вас есть наследственные или приобретенные нарушения свертывающей системы крови (например, резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, антитела к фосфолипидам - антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт), которые могут привести к венозному или артериальному тромбозу (см. подраздел «Препарат Ярина® и тромбоз»); у Вас есть высокий риск возникновения венозного или артериального тромбоза (см. подраздел «Препарат Ярина® и тромбоз»); у Вас есть (или когда-либо была) мигрень (с так называемой очаговой неврологической симптоматикой, такой как нарушение зрения, речи, слабость или оцепенение в любой части тела); Вы страдаете сахарным диабетом с сосудистыми осложнениями; у Вас есть (или когда-либо был) панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией (повышенным содержанием триглицеридов крови); Вы страдаете тяжелым заболеванием печени или у Вас когда-либо было такое заболевание, и остались проблемы с печенью (печеночная недостаточность); Вы принимаете противовирусные препараты, содержащие омбитасвир, паритапревир, дасабувир или комбинацию этих веществ (см. раздел «Взаимодействие»). у Вас есть (или когда-либо была) доброкачественная или злокачественная опухоль печени; у Вас тяжелая или острая форма почечной недостаточности; у Вас есть (или когда-либо была) гормонозависимая раковая опухоль (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на нее; у Вас бывают кровотечения из влагалища неясного происхождения; Вы беременны или думаете, что забеременели; Вы кормите грудью. Если любое из перечисленных заболеваний применимо к Вам, то сообщите об этом своему врачу до начала приема препарата Ярина®. Он может посоветовать Вам принимать другой тип таблеток или принципиально иной способ предохранения от нежелательной беременности (включая негормональный). Если же у Вас какой-либо из вышеуказанных симптомов появился впервые во время приема препарата Ярина®, прекратите прием и проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом. Особые указания и меры предосторожности Перед приемом препарата Ярина® проконсультируйтесь с лечащим врачом. В некоторых случаях Вам необходимо соблюдать особую осторожность при приеме препарата Ярина® и регулярно проходить обследование у своего врача. Проконсультируйтесь с Вашим врачом до начала приема препарата Ярина®, если к Вам применим хотя бы один из указанных ниже случаев, или если что-либо из указанного ниже возникло или усугубилось во время приема препарата Ярина®: Вы курите; у Вас избыточный вес; у Вас дислипопротеинемия (нарушение соотношения липидов (жиров) в крови); у Вас высокое артериальное давление; Вы страдаете мигренями без очаговой неврологической симптоматики, такой как нарушение зрения, речи, слабость или оцепенение в любой части тела; у Вас есть заболевание клапанов сердца; кто-то из Ваших ближайших родственников в возрасте младше 50 лет перенес тромбоз, инфаркт миокарда или нарушения мозгового кровообращения; у Вас сахарный диабет; Вы страдаете системной красной волчанкой (заболевание иммунной системы); у Вас гемолитико-уремический синдром (поражение сосудов, приводящее к разрушению компонентов крови и нарушению функции почек); у Вас болезнь Крона или язвенный колит (воспалительное заболевание кишечника); Вы страдаете серповидно-клеточной анемией; у Вас флебит (воспаление) поверхностных вен; у Вас врожденный ангионевротический отек (отек Квинке); у Вас повышенное содержание холестерина или триглицеридов в крови (жиров крови); Вы страдаете заболеваниями печени легкой и средней степени тяжести; у Вас ранее во время беременности или во время приема половых гормонов впервые возникали или ухудшались такие состояния, как желтуха и/или зуд, связанные с холестазом (застой желчи, проявляющийся пожелтением и коричневыми пятнами на коже, зудом), холелитиаз (камни в желчном пузыре), снижение слуха, порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена), герпес во время беременности или хорея Сиденгама (неврологическое заболевание); Вы недавно родили. Если одно из вышеупомянутых состояний произошло с Вами впервые или ухудшилось во время приема препарата Ярина®, проконсультируйтесь с врачом. Препарат Ярина® и тромбоз Препарат Ярина® и тромбоз Тромбоз - это закупорка сосуда (артерии или вены) сгустком крови (тромбом). Тромбоз иногда возникает в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен). Оторвавшиеся от стенки сосуда тромбы с током крови разносятся по организму и «застревают» в более мелких сосудах, блокируя в них ток крови - это называется венозной тромбоэмболией. В случае, когда тромб закупоривает сосуды в легких, возникает так называемая «тромбоэмболия сосудов легких». Очень редко тромбы попадают в сосуды сердца, и тогда возникает инфаркт миокарда (сердечный приступ). Тромбоэмболия сосудов головного мозга приводит к инсульту. Тромбоз и венозная тромбоэмболия не обязательно возникают из-за приема контрацептивных таблеток. Например, риск этих заболеваний возрастает также при беременности или после родов. Риск развития венозного и артериального тромбозов и тромбоэмболий повышен у тех, кто начал применять комбинированные пероральные контрацептивы впервые или возобновил прием этих препаратов после перерыва (в 4 недели и более). Риск развития венозной тромбоэмболии максимален в первый год применения комбинированных пероральных контрацептивов, особенно в течение первых 3 месяцев. В целом риск венозной тромбоэмболии у женщин, принимающих любые комбинированные пероральные контрацептивы, выше, чем у женщин, не принимающих пероральные контрацептивы, и небеременных. Тем не менее, следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболий при беременности или после родов выше, чем при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, таких как Ярина®. В редких случаях венозная тромбоэмболия и артериальная тромбоэмболия приводят к длительным серьезным последствиям, в очень редких - к летальному исходу (в 1-2% случаев). В крайне редких случаях тромбы могут образоваться в других кровеносных сосудах организма, включая печень, кишечник, почки, мозг или глаз. Следует прекратить прием таблеток и немедленно проконсультироваться с врачом, если Вы заметили возможные признаки тромбоза, тромбоэмболии, инсульта, нарушения проходимости сосудов или инфаркта миокарда, например: Симптомы тромбоза: односторонняя отечность всей ноги или вдоль вены ноги; боль или дискомфорт в ноге, которая ощущается только в вертикальном положении или при ходьбе; локальное повышение температуры, покраснение или изменение окраски кожных покровов ноги. Симптомы тромбоэмболии сосудов легких: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в том числе с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, конечностей, особенно с одной стороны тела; внезапная спутанность сознания; проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки; головокружение, потеря равновесия или координации; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с судорогами или без них. Симптомы нарушения проходимости сосудов: внезапная боль, отек и небольшое посинение конечностей; сильная боль в животе. Симптомы инфаркта миокарда: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, ощущение сжатия или распирания в груди или за грудиной, дискомфорт с распространением в спину, челюсть, левую руку, живот; холодный пот; тошнота, рвота или головокружение; сильная слабость, чувство тревоги или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Риск образования тромбов в венах или артериях и тромбоэмболии или цереброваскулярных нарушений (нарушение кровообращения в головном мозге) повышается: с возрастом; если Вы курите (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск возрастает, особенно у женщин старше 35 лет); при наличии избыточного веса; если кто-то из Ваших ближайших родственников (родители, братья, сестры) в возрасте младше 50 лет перенес тромбоз (тромбоз глубоких вен, легочную тромбоэмболию (закупорка легочной артерии тромбом), инфаркт, инсульт или иной вид тромбоза). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности к тромбозу Вам необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможности приема препарата Ярина®; при длительной обездвиженности, обширной операции или серьезной травме (например, если Ваша нога или ноги в гипсе или наложены шины). В данных случаях необходимо прекратить прием препарата Ярина® (если операция планируется, рекомендуется прекратить прием по крайней мере за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель, пока Вы полностью не встанете на ноги. Временная обездвиженность (например, авиаперелет длительностью более 4 часов) может также являться фактором риска развития венозной тромбоэмболии, особенно при наличии других факторов риска; если у Вас дислипопротеинемия (нарушение соотношения липидов (жиров) в крови); если у Вас высокое артериальное давление; если Вы страдаете мигренями; если у Вас есть заболевание клапанов сердца или нарушение сердечного ритма. У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них следует рассматривать возможность их взаимоусиления. В подобных случаях степень повышения риска тромбообразования может оказаться более высокой. В таком случае Ваш врач не назначит Вам препарат Ярина®. Сразу после рождения ребенка женщины находятся в зоне повышенного риска образования тромбов. Если Вы недавно родили, необходимо проконсультироваться с врачом, как скоро после родов Вы сможете начать прием препарата Ярина®. Если при приеме препарата Ярина® у Вас учащаются и утяжеляются приступы мигрени, то Вам следует прекратить прием препарата Ярина® и обратиться к врачу. Препарат Ярина® и опухоли Препарат Ярина® и опухоли Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является хроническая папилломавирусная инфекция. Длительный прием пероральных контрацептивов может повысить риск рака шейки матки, но неизвестно, связано ли это с приемом препарата. Рак молочной железы чаще диагностируется у женщин, которые используют пероральные комбинированные контрацептивы, чем у женщин, которые их не используют, но неизвестно, связано ли это с приемом препарата. Например, возможно, рак у женщин, принимающих комбинированные контрацептивы, выявляется чаще, потому что такие женщины чаще обследуются. У женщин, когда-либо применявших пероральные комбинированные контрацептивы, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших. Частота возникновения рака молочной железы постепенно снижается после прекращения приема гормональных контрацептивов. Важно регулярно проверять грудь, и, если Вы нащупали любые уплотнения, необходимо сразу обратиться к врачу. В редких случаях во время применения пероральных контрацептивов наблюдались доброкачественные опухоли печени, еще реже — рак. В отдельных случаях данные опухоли приводили к опасным для жизни внутренним кровотечениям. Немедленно обратитесь к врачу, если Вас мучают необычно сильные боли в животе. Вышеупомянутые онкологические заболевания опасны для жизни и могут привести к смерти. Другие состояния Другие состояния Если какое-либо из нижеперечисленных состояний появляется впервые, повторяется или ухудшается перед назначением или во время применения препарата Ярина®, Вам следует сообщить об этом лечащему врачу. Обязательно сообщите лечащему врачу, если у Вас: имеется нарушение функции почек, и Вы одновременно принимаете калийсберегающие препараты, так как при концентрации калия на верхней границе нормы в плазме крови есть повышенный риск развития гиперкалиемии при приеме препаратов, содержащих дроспиренон, к которым относится препарат Ярина® (см. раздел «Взаимодействие»); или у кого-то из членов семьи есть гипертриглицеридемия (повышенное содержание жиров крови), так как это может привести к повышению риска возникновения панкреатита при приеме пероральных контрацептивов; во время приема препарата Ярина® наблюдается стойкое повышение артериального давления. В таком случае Вам следует прекратить прием препарата Ярина® и обратиться к врачу для назначения лечения повышенного артериального давления. Вы сможете продолжить прием препарата, как только значения Вашего артериального давления будут в норме; ранее во время беременности или предшествующего применения половых гормонов возникали следующие состояния: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом (блокировка потока желчи); образование камней в желчном пузыре; порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена); системная красная волчанка (хроническое аутоиммунное заболевание); гемолитико-уремический синдром (нарушение свертываемости крови); хорея Сиденгама (неврологическое заболевание), герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом; во время приема препарата Ярина® наблюдается ухудшение течения эндогенной депрессии (психическое расстройство, связанное с нарушением обменных процессов в головном мозге), эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита (воспалительное заболевание кишечника); наследственный ангионевротический отек (внезапный отек, например век, рта, горла и т.п.), так как эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека; имеются острые или хронические нарушения функции печени, в таком случае Ваш врач может отменить прием препарата Ярина® до нормализации показателей функции печени; рецидив (повторное появление) холестатической желтухи, которая развилась впервые во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов. В таком случае Вам требуется немедленно прекратить прием препарата Ярина® и обратиться к врачу; сахарный диабет. В этом случае Вы должны будете находиться под тщательным наблюдением во время приема препарата Ярина®. В редких случаях комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, однако необходимости в коррекции дозы гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, применяющих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 0,05 мг этинилэстрадиола), как правило, не возникает; есть или когда-либо была хлоазма (гиперпигментация кожи), особенно во время предшествующей беременности, Вам следует избегать длительного пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения во время приема препарата Ярина®. Влияние на лабораторные тесты Влияние на лабораторные тесты Если Вам нужно сдать анализ крови или сделать другие лабораторные исследования, сообщите своему врачу о том, что Вы принимаете препарат Ярина®, поскольку гормональные контрацептивы могут влиять на результаты некоторых анализов (включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию белков в плазме, отвечающих за перенос различных веществ, показатели углеводного обмена, параметры свертывания крови и фибринолиза). Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Снижение эффективности Снижение эффективности Эффективность препарата Ярина® может быть снижена: при пропуске приема таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия (см. раздел «Взаимодействие» и раздел «Способ применения и дозы»). Частота и выраженность менструальноподобных кровотечений Частота и выраженность менструальноподобных кровотечений Во время применения препарата Ярина®, особенно в первые месяцы применения, могут возникать нерегулярные менструальноподобные кровотечения («мажущие» выделения или «прорывные» кровотечения). Следует применять средства гигиены и продолжать приём таблеток как обычно. Нерегулярные кровотечения обычно прекращаются после того, как Ваш организм адаптируется к препарату (обычно после 3 месяцев приема таблеток). Если кровотечения продолжаются, становятся сильнее или начинаются снова, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом для исключения злокачественных новообразований или беременности. Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения Если Вы правильно принимали все таблетки, у Вас не было рвоты или диареи, и Вы не принимали никакие другие препараты, маловероятно, что Вы беременны. Продолжайте прием Ярина® в обычном режиме. Тем не менее при несоблюдении режима приема препарата Ярина® или отсутствии двух подряд кровотечений «отмены» (менструальноподобное кровотечение во время завершения приема таблеток в конце упаковки), Вам следует обратиться к врачу. Не начинайте прием следующей упаковки, пока не убедитесь в отсутствии беременности. План медицинских осмотров до начала и во время приема препарата Ярина® План медицинских осмотров до начала и во время приема препарата Ярина® Перед началом (или возобновлением) приема препарата Ярина® необходимо предоставить врачу информацию об имеющихся и перенесенных заболеваниях, а также о наличии заболеваний у членов семьи, пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование, а также следует убедиться в отсутствии беременности. Контрольные осмотры необходимы по рекомендации врача, но не реже 1 раза в 6 месяцев. Вам необходимо иметь в виду, что препарат Ярина® не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем! Если у Вас появляется какое-либо из перечисленных ниже состояний, немедленно проконсультируйтесь с лечащим врачом: какие-либо изменения в здоровье, особенно возникновение состояний, перечисленных в разделах «Противопоказания» и «Особые указания»; локальное уплотнение в молочной железе; одновременный прием других препаратов (см. также раздел «Взаимодействие»); ожидается длительная неподвижность (например, на нижнюю конечность наложен гипс), планируется госпитализация или операция (рекомендуется прекратить прием препарата по крайней мере за четыре недели до предполагаемой операции); необычно сильное кровотечение из влагалища; пропущена таблетка препарата Ярина® в первую неделю приёма упаковки и был половой контакт за семь или менее дней до этого (см. также подраздел «Если Вы забыли принять препарат Ярина®»); отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения два раза подряд или подозрение на беременность (не следует начинать прием таблеток из следующей упаковки до консультации с врачом). Следует прекратить прием таблеток и немедленно проконсультироваться с врачом, если имеются возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта (см. подраздел «Препарат Ярина® и тромбоз»). Дети и подростки Препарат Ярина® не следует принимать пациенткам до наступления менархе (первая менструация). Взаимодействие с другими лекарственными средствами Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Существует несколько препаратов, которые запрещается принимать совместно с Ярина® (см. подраздел «Противопоказания»). Вы также должны сообщать о том, что Вы принимаете препарат Ярина®, любому другому врачу, который назначает Вам какие-либо другие препараты. Врач может сообщить Вам о необходимости использования дополнительных мер контрацепции (например, презервативов) и, если такая необходимость есть, то в течение какого времени Вам следует их применять, или, должен ли быть отменен прием другого препарата, в котором Вы нуждаетесь. Некоторые препараты могут влиять на содержание препарата Ярина® в крови, снижать его эффективность в предотвращении нежелательной беременности и вызывать неожиданные кровотечения. К ним относятся: — препараты, используемые для лечения: эпилепсии (например, примидон, фенитоин, барбитураты, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат); туберкулеза (например, рифампицин); ВИЧ и вируса гепатита С (так называемые ингибиторы протеазы и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы); грибковых инфекций (например, гризеофульвин, итраконазол, вориконазол, флуконазол); бактериальных инфекций (макролидные антибиотики, например, кларитромицин, эритромицин); определенных сердечных заболеваний, высокого артериального давления блокаторы кальциевых каналов, например, верапамил, дилтиазем); артрита, артроза (например, эторикоксиб) — препараты, содержащие зверобой продырявленный; — грейпфрутовый сок. Препарат Ярина® может влиять на действие других препаратов, например: циклоспорина, ламотриджина, омепразола, симвастатина, мидазолама, теофиллина, мелатонина и тизанидина. Было показано, что совместное применение препарата Ярина® и противовирусных препаратов, содержащих омбитасвир, паритапревир, дасабувир или их комбинацию, повышает концентрацию аланинаминотрансферазы (фермент печени) более чем в 20 раз по сравнению с верхней границей нормы у здоровых и инфицированных вирусом гепатита C женщин (см. раздел «Противопоказания»). Теоретически содержание калия в крови может увеличиться, если Вы принимаете Ярина® совместно с другими препаратами, которые также увеличивают содержание калия в крови. К таким препаратам относятся определенные препараты для поддержания нормального артериального давления или некоторые мочегонные препараты. Однако согласно некоторым исследованиям никакой существенной разницы в содержании калия в крови не наблюдалось. Тем не менее следует контролировать концентрацию калия в крови в течение первого цикла приема. Препарат Ярина® с напитками Не принимайте препарат Ярина® вместе с грейпфрутовым соком. Беременность и грудное вскармливание Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом. Прием препарата Ярина® во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказан. Беременность Беременность Если беременность выявлена во время приема препарата Ярина®, Вам следует сразу же прекратить прием препарата и обратиться к своему врачу. Если Вы планируете беременность, Вы можете прекратить прием препарата Ярина® в любое время (см. также в разделе 3 подраздел «Если Вы хотите прекратить прием препарата Ярина®»). Многочисленные исследования не выявили увеличения риска возникновения дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности или когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности. Грудное вскармливание Грудное вскармливание Прием препарата Ярина® противопоказан до прекращения грудного вскармливания. Проконсультируйтесь с врачом, когда можно начать прием препарата. Управление транспортными средствами и работа с механизмами Исследований по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводилось. Не сообщалось о случаях неблагоприятного влияния препарата Ярина® на скорость психомоторных реакций. Препарат Ярина® содержит лактозы моногидрат Если у Вас имеется непереносимость некоторых сахаров, перед применением данного препарата следует сообщить об этом Вашему лечащему врачу. Прием препарата Ярина® Всегда принимайте препарат Ярина® в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом. Рекомендуемая доза Рекомендуемая доза По 1 таблетке в сутки непрерывно в течение 21 дня с последующим 7-дневным перерывом. Особые группы пациенток Особые группы пациенток Пациентки с нарушением функции печени Не принимайте препарат Ярина®, если у Вас есть тяжелое заболевание печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму (см. раздел «Противопоказания»). Пациентки с нарушением функции почек Не принимайте препарат Ярина®, если у Вас острая почечная недостаточность или почечная недостаточность тяжелой степени (см. раздел «Противопоказания»). Пациентки пожилого возраста Препарат Ярина® не следует принимать после наступления менопаузы (последняя менструация в жизни). Применение у детей и подростков Препарат Ярина® не следует принимать до наступления менархе (первой менструации). Режим дозирования для подростков после наступления менархе не отличается от режима дозирования для взрослых. Путь и (или) способ введения Путь и (или) способ введения Принимайте таблетки внутрь по порядку, указанному стрелками на упаковке, каждый день в течение 21 дня в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством воды. Вы можете принимать препарат Ярина® вне зависимости от приема пищи. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого обычно развивается менструальноподобное кровотечение (кровотечение «отмены»). Как правило оно начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки. После 7-дневного перерыва начинать прием таблеток из новой упаковки необходимо даже в случае, если менструальноподобное кровотечение еще не прекратилось. Это означает, что начинать прием таблеток из новой упаковки необходимо в один и тот же день недели, и что каждый месяц кровотечение «отмены» будет наступать примерно в один и тот же день недели. Как начинать прием препарата Ярина® Если Вы не применяли гормональные контрацептивы в предыдущем месяце Начинайте принимать препарат Ярина® в первый день менструального цикла (т. е. в первый день менструального кровотечения), в этом случае дополнительных мер контрацепции не требуется. Необходимо принять таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Вы можете начать прием таблеток на 2-5 день менструального цикла, но в таком случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки. При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или трансдермального пластыря Начните прием препарата Ярина® на следующий день после приема последней таблетки, содержащей гормоны, из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме таблеток, содержащих гормоны, или после приема последней таблетки, не содержащей гормоны. Начните прием препарата Ярина® в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь. При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива Вы можете перейти с «мини-пили» на препарат Ярина® в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение первых 7 дней приема таблеток. После аборта в первом триместре беременности Вы можете начать прием препарата немедленно после самопроизвольного или медицинского аборта в первом триместре беременности. В этом случае в дополнительных мерах контрацепции нет необходимости. После родов (при отсутствии грудного вскармливания) или прерывания беременности во втором триместре Вы можете начать прием препарата на 21-28 день после самопроизвольного или медицинского аборта или после родов, при отсутствии грудного вскармливания. Если прием препарата Вы начали позднее, то необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если половой контакт уже имел место, до начала приема препарата Ярина®, Вы должны сначала убедиться, что Вы не беременны, или не начинать прием препарата Ярина® до следующей менструации. Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача.