Никотиновая кислота-Реневал Раствор для инъекций Ампулы 10 мг/мл 1 мл 10 шт

ИнформацияИнструкция по применениюОписаниеПрозрачная бесцветная жидкость.Действующее вещество (МНН)Никотиновая кислотаСостав1 мл содержит:Действующее вещество:Никотиновая кислота – 10 мгВспомогательные вещества:натрия гидрокарбонат – до pH 5,0-7,0вода для инъекций – до 1 млФорма выпускаАмпулыФармакологический эффектФармакодинамикаМеханизм действияНикотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством. Оказывает выраженное непродолжительное сосудорасширяющее действие, улучшает углеводный и азотистый обмен, улучшает микроциркуляцию.Фармакодинамические эффектыВ организме никотиновая кислота превращается в никотинамид, который связывается с коэнзимами кодегидразы I и кодегидразы II (никотинамидадениндинуклеотид (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ)), переносящими водород, участвует в метаболизме протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, синтетических процессах. Восполняет дефицит витамина РР (витамина В3).Оказывает вазодилатирующее действие на уровне мелких сосудов (в том числе головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибринолитическую активность крови).ДетиДанный лекарственный препарат, содержащий никотиновую кислоту не проходил изучения у одной или нескольких подгрупп детей (см. раздел «Противопоказания»).ФармакокинетикаАбсорбцияВ кровь поступает очень быстро (за 20‒30 минут) после парентерального введения.Распределение При парентеральном введении быстро распределяется в тканях организма. Накапливается, в основном, в печени, а также в жировой ткани и в почках.Биотрансформация В печени никотиновая кислота превращается в амин, который встраивается в НАД, являющийся простетической группой ферментов, переносящих водород и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы.Основными метаболитами являются N-метил-2-пиридон-3-карбоксамид и N-метил-2-пиридон-5-карбоксамид, не обладающие фармакологической активностью. Может синтезироваться в кишечнике бактериальной флорой из поступившего с пищей триптофана (из 60 мг триптофана образуется 1 мг никотиновой кислоты) при участии пиридоксина (витамина В6) и рибофлавина (витамина В2). ЭлиминацияПериод полувыведения ‒ 45 минут.Выводится из организма почками в неизмененной форме и в виде метаболитов, при приеме высоких доз ‒ преимущественно в неизмененном виде. Почечный клиренс зависит от уровня никотиновой кислоты в плазме крови и может снижаться при высокой концентрации ее в плазме.ПоказанияАвитаминоз РР (пеллагра). Комплексная терапия: ишемический инсульт, облитерирующие заболевания сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), неврит лицевого нерва.Болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в том числе триптофана).ПротивопоказанияГиперчувствительность к никотиновой кислоте и любому вспомогательному веществу в составе препарата, выраженная артериальная гипертензия, атеросклероз, подагра, гиперурикемия, гепатит, декомпенсированный сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), цирроз печени, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).Применение при беременности и кормлении грудьюБеременностьПринимая во внимание инъекционный путь введения препарата и его побочные явления, применение в период беременности строго по назначению врача, в случае, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.Период грудного вскармливания Никотиновая кислота выделяется в грудное молоко.При необходимости применения препарата в период лактации, кормление грудью следует прекратить.Минимальная допустимая температура хранения, °С:18.0Меры предосторожности:Геморрагии, глаукома, печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (вне стадии обострения), беременность, период грудного вскармливания.Максимальная допустимая температура хранения, °С:25.0Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.Хранить в недоступном для детей месте.Способ применения и дозыПрепарат применяют подкожно, внутримышечно, внутривенно (медленно).При пеллагре (авитаминоз РР) назначают взрослым парентерально по 1 мл 1 % (10 мг) раствора 2‒3 раза в сутки в течение 10‒15 дней.При ишемическом инсульте внутривенно медленно вводят 10 мг раствора.При болезни Хартнупа по 40‒200 мг в сутки.При остальных показаниях, указанных в разделе «Показания к применению» – по 1 мл 1 % (10 мг) раствора 1‒2 раза в день в течение 10‒15 дней.Максимальные дозы для взрослых: разовая – 100 мг, суточная – 300 мг.Побочные действияНежелательные реакции распределены по системно-органным классам в соответствии со словарем MedDRA.Нарушения со стороны иммунной системыАллергические реакции (кожная сыпь, кожный зуд, стридорозное дыхание, крапивница).Нарушения метаболизма и питанияПри длительном применении ‒ гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ).Нарушения со стороны нервной системыПарестезия, головокружение.Нарушения со стороны сердцаПри быстром внутривенном введении возможно значительное снижение артериального давления.Нарушения со стороны сосудовГиперемия кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения (ощущение «прилива» крови), ортостатическая гипотензия, коллапс. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путейПри длительном применении ‒ жировая дистрофия. Общие нарушения и реакции в месте введенияБолезненность в месте подкожного и внутримышечного введения.ПередозировкаПередозировка маловероятна в силу низкой токсичности препарата.СимптомыВысокие дозы никотиновой кислоты могут вызвать гиперемию кожи головы и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения (ощущение прилива крови), а также кожный зуд и желудочно-кишечные расстройства.ЛечениеСнижение дозы или отмена препарата, симптоматическая терапия. Специфический антидот отсутствует.Взаимодействие с другими препаратамиНеобходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами, антикоагулянтами и ацетилсалициловой кислотой.Никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеинов высокой плотности.При совместном применении с препаратами сульфонилмочевины может увеличивать уровень глюкозы в крови. При введении с ловастатином повышает риск развития миопатии.Особые указанияВ процессе лечения следует регулярно контролировать функцию печени. При длительном применении никотиновой кислоты в высоких дозах возможно развитие жировой инфильтрации печени.Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог), или использовать метионин, липоевую кислоту и другие липотропные лекарственные средства.Никотиновая кислота может увеличивать концентрацию глюкозы в крови натощак. У некоторых пациентов может наблюдаться дозозависимое нарушение толерантности к глюкозе.При применении препарата рекомендуется контролировать гликемию, чтобы убедиться в отсутствии побочных эффектов.При применении препаратов никотиновой кислоты отмечалось незначительное, но статистически значимое снижение количества тромбоцитов и увеличение протромбинового времени.Следует соблюдать осторожность при одновременном применении никотиновой кислоты с антикоагулянтами.Никотиновая кислота может вызывать повышение содержания мочевой кислоты в крови. Не следует принимать данный лекарственный препарат у пациентов с гиперурикемией или подагрой. Никотиновая кислота может вызывать ложное повышение концентрации катехоламинов в плазме крови (при их определении фотоколориметрическим методом). При применении препаратов никотиновой кислоты может отмечаться ложноположительный результат определения глюкозы в моче с использованием пробы Бенедикта.Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на 1 мл раствора, то есть, по сути, не содержит натрия.Источники 1. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX); 2. Государственный реестр лекарственных средств; 3. Официальная инструкция от производителя. Фармакологический эффектФармакодинамикаМеханизм действияНикотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством. Оказывает выраженное непродолжительное сосудорасширяющее действие, улучшает углеводный и азотистый обмен, улучшает микроциркуляцию.Фармакодинамические эффектыВ организме никотиновая кислота превращается в никотинамид, который связывается с коэнзимами кодегидразы I и кодегидразы II (никотинамидадениндинуклеотид (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ)), переносящими водород, участвует в метаболизме протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, синтетических процессах. Восполняет дефицит витамина РР (витамина В3).Оказывает вазодилатирующее действие на уровне мелких сосудов (в том числе головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибринолитическую активность крови).ДетиДанный лекарственный препарат, содержащий никотиновую кислоту не проходил изучения у одной или нескольких подгрупп детей (см. раздел «Противопоказания»).ФармакокинетикаАбсорбцияВ кровь поступает очень быстро (за 20‒30 минут) после парентерального введения.Распределение При парентеральном введении быстро распределяется в тканях организма. Накапливается, в основном, в печени, а также в жировой ткани и в почках.Биотрансформация В печени никотиновая кислота превращается в амин, который встраивается в НАД, являющийся простетической группой ферментов, переносящих водород и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы.Основными метаболитами являются N-метил-2-пиридон-3-карбоксамид и N-метил-2-пиридон-5-карбоксамид, не обладающие фармакологической активностью. Может синтезироваться в кишечнике бактериальной флорой из поступившего с пищей триптофана (из 60 мг триптофана образуется 1 мг никотиновой кислоты) при участии пиридоксина (витамина В6) и рибофлавина (витамина В2). ЭлиминацияПериод полувыведения ‒ 45 минут.Выводится из организма почками в неизмененной форме и в виде метаболитов, при приеме высоких доз ‒ преимущественно в неизмененном виде. Почечный клиренс зависит от уровня никотиновой кислоты в плазме крови и может снижаться при высокой концентрации ее в плазме.ПоказанияАвитаминоз РР (пеллагра). Комплексная терапия: ишемический инсульт, облитерирующие заболевания сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), неврит лицевого нерва.Болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в том числе триптофана).ПротивопоказанияГиперчувствительность к никотиновой кислоте и любому вспомогательному веществу в составе препарата, выраженная артериальная гипертензия, атеросклероз, подагра, гиперурикемия, гепатит, декомпенсированный сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), цирроз печени, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).Применение при беременности и кормлении грудьюБеременностьПринимая во внимание инъекционный путь введения препарата и его побочные явления, применение в период беременности строго по назначению врача, в случае, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.Период грудного вскармливания Никотиновая кислота выделяется в грудное молоко.При необходимости применения препарата в период лактации, кормление грудью следует прекратить.Минимальная допустимая температура хранения, °С:18.0Меры предосторожности:Геморрагии, глаукома, печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (вне стадии обострения), беременность, период грудного вскармливания.Максимальная допустимая температура хранения, °С:25.0Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.Хранить в недоступном для детей месте.Способ применения и дозыПрепарат применяют подкожно, внутримышечно, внутривенно (медленно).При пеллагре (авитаминоз РР) назначают взрослым парентерально по 1 мл 1 % (10 мг) раствора 2‒3 раза в сутки в течение 10‒15 дней.При ишемическом инсульте внутривенно медленно вводят 10 мг раствора.При болезни Хартнупа по 40‒200 мг в сутки.При остальных показаниях, указанных в разделе «Показания к применению» – по 1 мл 1 % (10 мг) раствора 1‒2 раза в день в течение 10‒15 дней.Максимальные дозы для взрослых: разовая – 100 мг, суточная – 300 мг.Побочные действияНежелательные реакции распределены по системно-органным классам в соответствии со словарем MedDRA.Нарушения со стороны иммунной системыАллергические реакции (кожная сыпь, кожный зуд, стридорозное дыхание, крапивница).Нарушения метаболизма и питанияПри длительном применении ‒ гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ).Нарушения со стороны нервной системыПарестезия, головокружение.Нарушения со стороны сердцаПри быстром внутривенном введении возможно значительное снижение артериального давления.Нарушения со стороны сосудовГиперемия кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения (ощущение «прилива» крови), ортостатическая гипотензия, коллапс. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путейПри длительном применении ‒ жировая дистрофия. Общие нарушения и реакции в месте введенияБолезненность в месте подкожного и внутримышечного введения.ПередозировкаПередозировка маловероятна в силу низкой токсичности препарата.СимптомыВысокие дозы никотиновой кислоты могут вызвать гиперемию кожи головы и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения (ощущение прилива крови), а также кожный зуд и желудочно-кишечные расстройства.ЛечениеСнижение дозы или отмена препарата, симптоматическая терапия. Специфический антидот отсутствует.Взаимодействие с другими препаратамиНеобходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами, антикоагулянтами и ацетилсалициловой кислотой.Никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеинов высокой плотности.При совместном применении с препаратами сульфонилмочевины может увеличивать уровень глюкозы в крови. При введении с ловастатином повышает риск развития миопатии.Особые указанияВ процессе лечения следует регулярно контролировать функцию печени. При длительном применении никотиновой кислоты в высоких дозах возможно развитие жировой инфильтрации печени.Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог), или использовать метионин, липоевую кислоту и другие липотропные лекарственные средства.Никотиновая кислота может увеличивать концентрацию глюкозы в крови натощак. У некоторых пациентов может наблюдаться дозозависимое нарушение толерантности к глюкозе.При применении препарата рекомендуется контролировать гликемию, чтобы убедиться в отсутствии побочных эффектов.При применении препаратов никотиновой кислоты отмечалось незначительное, но статистически значимое снижение количества тромбоцитов и увеличение протромбинового времени.Следует соблюдать осторожность при одновременном применении никотиновой кислоты с антикоагулянтами.Никотиновая кислота может вызывать повышение содержания мочевой кислоты в крови. Не следует принимать данный лекарственный препарат у пациентов с гиперурикемией или подагрой. Никотиновая кислота может вызывать ложное повышение концентрации катехоламинов в плазме крови (при их определении фотоколориметрическим методом). При применении препаратов никотиновой кислоты может отмечаться ложноположительный результат определения глюкозы в моче с использованием пробы Бенедикта.Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на 1 мл раствора, то есть, по сути, не содержит натрия. Источники 1. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX); 2. Государственный реестр лекарственных средств; 3. Официальная инструкция от производителя.