РИКУЛАТРОН табл. п/о плен. 20 мг №56

Инструкция по применению РИКУЛАТРОН табл. п/о плен. 20 мг №56 Состав Действующим веществом является ривароксабан. Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101), кроскармеллоза натрия, гипромеллоза 6 сР, натрия лаурилсульфат, магния стеарат. Лекарственная форма таблетки покрытые пленочной оболочкой Действие Антикоагулянты прямого действия Фармакодинамика Селективный прямой ингибитор фактора Ха для приема внутрь. Активация фактора Х с образованием фактора Ха через собственные и внешние пути играет центральную роль в коагуляционном каскаде. Ривароксабан оказывает дозозависимое влияние на протромбиновое время и характеризуется высокой корреляцией с концентрацией в плазме крови при анализе с помощью комплекта Neoplastin (при использовании других реактивов результаты будут отличаться). Также ривароксабан дозозависимо увеличивает АЧТВ и результат Heptest, однако эти параметры не рекомендуется использовать для оценки фармакодинамических эффектов ривароксабана. Фармакокинетика max max d 1/2 У пациентов пожилого возраста концентрации ривароксабана в плазме крови выше, чем у пациентов молодого возраста, среднее значение AUC приблизительно в 1.5 раза превышает соответствующие значения у пациентов молодого возраста, в основном вследствие сниженного общего и почечного клиренса. У пациентов лиц с легким (КК ?80–50 мл/мин), среднетяжелым (КК ?50–30 мл/мин) или тяжелым (КК ?30–15 мл/мин) нарушением функции почек значения AUC были в 1.4, 1.5 и 1.6 раза выше, чем у здоровых добровольцев. Соответствующее повышение фармакодинамического эффекта было более выраженным. Показания к применению Профилактика смерти вследствие сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда и тромбоза стента у пациентов после острого коронарного синдрома, протекавшего с повышением кардиоспецифических биомаркеров - в составе комбинированной терапии с ацетилсалициловой кислотой или с ацетилсалициловой кислотой и тиенопиридинами - клопидогрелом или тиклопидином. Профилактика инсульта, инфаркта миокарда и смерти вследствие сердечно-сосудистых причин, а также профилактика острой ишемии конечностей и общей смертности у пациентов с ИБС или заболеванием периферических артерий - в комбинированной терапии с ацетилсалициловой кислотой Противопоказания Не принимайте препарат Рикулатрон: если у Вас аллергия на ривароксабан или любые другие компоненты препарата; если у Вас обильное кровотечение; если у Вас есть заболевание, повышающее риск развития серьезного кровотечения (например, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, опухоль, травма или кровоизлияние в головной или спинной мозг, недавно перенесенная хирургическая операция на головном, спинном мозге или на глазах, аномалии сосудов или варикозные вены пищевода); если Вы принимаете лекарственные препараты для предупреждения образования тромбов (например, варфарин, дабигатрана этексилат, апиксабан или гепарин), за исключением случаев перехода с одного антикоагулянтного препарата на другой или случаев применения гепарина в дозах, необходимых для обеспечения функционирования центрального венозного или артериального катетера; если у Вас заболевание печени, которое сопровождается повышенным риском кровотечения; если Вы беременны или кормите ребенка грудью. Сообщите лечащему врачу, если что-либо из этого относится к Вам. Применение при беременности и кормлении грудью Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом приема препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Не принимайте препарат Рикулатрон, если Вы беременны или кормите грудью. Если есть вероятность, что Вы можете забеременеть, используйте надежные методы контрацепции, пока Вы принимаете препарат Рикулатрон. Если Вы забеременеете во время приема этого препарата, немедленно сообщите об этом лечащему врачу, который решит, какое лечение Вам подходит. Вы должны отказаться от грудного вскармливания во время лечения препаратом Рикулатрон или прекратить лечение, если решите продолжить грудное вскармливание. Посоветуйтесь с лечащим врачом. Применение у детей детей в возрасте до 18 лет Побочные действия Подобно всем лекарственным препаратам препарат Рикулатрон может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Как и другие подобные лекарственные препараты, препятствующие образованию тромбов, препарат Рикулатрон может вызвать кровотечение (часто - могут возникать не более чем у 1 человека из 10), которое может быть потенциально опасным для жизни. Обильное кровотечение может привести к резкому падению артериального давления (шоку). В некоторых случаях кровотечение может быть скрытым. Незамедлительно обратитесь к врачу, если у Вас возникли какие-либо из следующих нежелательных реакций: Признаки кровотечения: нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): головная боль, слабость с одной стороны тела, рвота, судороги, нарушение сознания и скованность затылочных мышц (возможные признаки внутримозгового или внутричерепного кровоизлияния). Это неотложное состояние, представляющее опасность для жизни и требующее срочной медицинской помощи! длительное или обильное кровотечение; выраженная слабость, усталость, бледность, головокружение, головная боль, необъяснимые отеки, чувство нехватки воздуха, боль в грудной клетке или стенокардия. Лечащий врач может принять решение о более тщательном наблюдении за состоянием Вашего здоровья или изменить схему лечения. Признаки тяжелых кожных реакций: очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000) - распространение интенсивной кожной сыпи, появление пузырей или поражения слизистой оболочки, например, полости рта или глаз (синдром Стивенса - Джонсона / токсический эпидермальный некролиз); очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000) - лекарственная реакция, вызывающая сыпь, повышение температуры тела, воспаление внутренних органов, изменения в анализе крови и общее недомогание (DRESS-синдром). Признаки тяжелых аллергических реакций: нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100) - отек лица, губ, рта, языка или горла; затруднение глотания; крапивница и затруднение дыхания (ангионевротический или аллергический отек); очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000) - анафилактические реакции, включая внезапное падение артериального давления (анафилактический шок). Другие нежелательные реакции, о которых сообщалось при применении препаратов ривароксабана: Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): уменьшение количества эритроцитов в крови, которое может проявиться бледностью кожи и вызвать слабость или чувство нехватки воздуха (анемия); кровоизлияние в глаз (включая кровоизлияние в белки глаз); головокружение или дурнота при вставании (снижение артериального давления); образование полости, заполненной кровью (гематома); носовое кровотечение; кровохарканье; кровоточивость десен; кал черного цвета, рвота цвета «кофейной гущи», выделение крови из прямой кишки (кровотечение из желудка или кишечника); боль в животе; расстройство пищеварения; тошнота; рвота; запор; диарея; кожная сыпь; кожный зуд, в том числе нечасто - зуд по всему телу (генерализованный зуд); кровоизлияние в кожу или под кожу, кровоподтек (экхимоз); боль в конечностях; кровотечение из мочеполовой системы (включая кровь в моче и обильные менструации); нарушение функции почек (может быть выявлено по результатам анализов, назначенных врачом - повышение концентрации креатинина и мочевины в крови); повышение температуры тела (лихорадка); отеки конечностей; снижение общей физической силы и энергии (слабость, утомляемость); в анализах крови может быть выявлено увеличение активности некоторых ферментов печени; кровотечение после хирургической операции; истечение крови или жидкости из хирургической раны. Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): снижение количества тромбоцитов - клеток, которые отвечают за свертывание крови (тромбоцитопения); повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз); аллергические реакции, в том числе кожные аллергические реакции (аллергический дерматит); обморок; учащение сердцебиения (тахикардия); сухость во рту; нарушение функции печени (может быть выявлено по результатам анализов, назначенных врачом); увеличение концентрации желчного пигмента (билирубина) в анализе крови; повышение активности фермента щелочной фосфатазы в анализе крови; повышение активности фермента гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) в анализе крови; крапивница; кровоизлияние в сустав, вызывающее боль и припухлость (гемартроз); ухудшение самочувствия (недомогание); повышение активности фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в анализе крови; повышение активности фермента липазы в анализе крови; повышение активности фермента амилазы в анализе крови. Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000): Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно): повышенное давление в мышцах ног или рук после кровотечения, приводящее к появлению боли, отека, изменению чувствительности, онемению или параличу (компартмент-синдром после кровотечения); почечная недостаточность после массивного кровотечения, вызвавшего недостаток кровоснабжения внутренних органов (гипоперфузию). Дополнительные нежелательные реакции у детей и подростков: В целом, у детей и подростков, получавших препарат Рикулатрон, наблюдались нежелательные реакции тех же типов, что и у взрослых. Нежелательные реакции были в основном легкой или средней степени тяжести. Нежелательные реакции, которые наблюдались у детей и подростков чаще, чем у взрослых: Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10): головная боль; повышение температуры тела (лихорадка); носовое кровотечение; рвота. Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): учащение сердцебиения (тахикардия); обильные менструации; снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения); увеличение концентрации желчного пигмента (билирубина) в анализе крови. Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): увеличение концентрации прямого билирубина (подтипа билирубина) в анализах крови. Сообщение о нежелательных реакциях: Если у Вас возникнут какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке- вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую через систему сообщений государств - членов Евразийского экономического союза. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата. Взаимодействие Другие препараты и препарат Рикулатрон Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты, в том числе отпускаемые без рецепта. Если Вы принимаете: флуконазол, итраконазол, вориконазол, позаконазол, кетоконазол (лекарственные препараты для лечения грибковых инфекций), кроме случаев, когда эти препараты наносятся только на кожу; кларитромицин, эритромицин (лекарственные препараты для лечения бактериальных инфекций); ритонавир (противовирусный препарат для лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)/ синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД)); эноксапарин, клопидогрел, варфарин или другие препараты для уменьшения свертываемости крови; противовоспалительные и обезболивающие препараты, например, напроксен или ацетилсалициловую кислоту; дронедарон (препарат для лечения нарушения ритма сердца); селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (препараты для лечения депрессии). Если что-либо из вышеперечисленного относится к Вам, сообщите лечащему врачу, прежде чем принимать препарат Рикулатрон, поскольку действие препарата Рикулатрон может усилиться. Лечащий врач решит, следует ли Вам принимать этот препарат и нуждаетесь ли Вы в более тщательном наблюдении. Если лечащий врач считает, что у Вас высок риск развития язвы желудка или кишечника, он также может назначить Вам профилактическое противоязвенное лечение. Если Вы принимаете: фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал (препараты для лечения эпилепсии); препараты зверобоя продырявленного (растительное средство, применяемое для лечения депрессии); рифампицин (антибиотик). Если что-либо из вышеперечисленного относится к Вам, сообщите лечащему врачу, прежде чем принимать препарат Рикулатрон, поскольку эффект препарата Рикулатрон может снизиться. Лечащий врач решит, следует ли Вам принимать этот препарат и нуждаетесь ли Вы в более тщательном наблюдении. Особые указания Перед приемом препарата Рикулатрон проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Обязательно предупредите Вашего лечащего врача, если что-либо из нижеуказанных пунктов относится к Вам: если у Вас повышен риск кровотечения, который может наблюдаться в следующих ситуациях: если у Вас тяжелое заболевание почек, так как функция почек влияет на выведение препарата из организма; если Вы принимаете другие лекарственные препараты для предупреждения образования тромбов (например, варфарин, дабигатрана этексилат, апиксабан или гепарин), при переходе с одного антикоагулянтного препарата на другой или при введении гепарина в дозах, необходимых для обеспечения функционирования центрального венозного или артериального катетера; если у Вас нарушения свертываемости крови; если у Вас очень высокое артериальное давление, не поддающееся лечению лекарственными препаратами; если у Вас заболевание желудка или кишечника, которое может привести к кровотечению (такое как воспаление желудка или кишечника, воспаление пищевода), например, вследствие заброса желудочного сока в пищевод (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни); если у Вас нарушение со стороны кровеносных сосудов глазного дна (ретинопатия); если у Вас заболевание легких, при котором бронхи расширены и заполнены гноем (бронхоэктазы), или легочное кровотечение в прошлом; если у Вас установлен искусственный клапан сердца; если у Вас заболевание под названием антифосфолипидный синдром (нарушение со стороны иммунной системы, вызывающее повышенный риск образования тромбов), сообщите об этом врачу; он примет решение о необходимости изменения лечения; если Ваш лечащий врач решит, что Ваше артериальное давление нестабильно, или Вам проводится другое запланированное лечение (тромболизис) или хирургическая процедура (тромбэктомия) с целью удаления тромба из сосудов легких. Если что-либо из вышеперечисленного относится к Вам, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Врач решит, следует ли Вам принимать этот препарат и нуждаетесь ли Вы в более тщательном наблюдении. Хирургические вмешательства: Очень важно принимать препарат Рикулатрон до и после хирургического вмешательства именно в то время, которое Вам указал лечащий врач; если во время хирургического вмешательства был установлен катетер или проведена пункция в область спинного мозга (например, для эпидуральной или спинальной анестезии, то есть обезболивания): очень важно принимать препарат Рикулатрон до и после введения или удаления катетера именно в то время, которое Вам указал лечащий врач; незамедлительно сообщите лечащему врачу, если по окончании анестезии Вы почувствуете онемение или слабость в ногах или заметите у себя нарушение в работе кишечника или мочевого пузыря. В этом случае может потребоваться оказание неотложной помощи. Способ применения и дозы Прием препарата Рикулатрон: Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Рекомендуемая доза: Для предупреждения образования тромбов в сосудах головного мозга (инсульта) и других кровеносных сосудах (системной тромбоэмболии): Рекомендуемая доза препарата Рикулатрон составляет 1 таблетку 20 мг один раз в сутки. Если у Вас есть заболевание почек, Ваш лечащий врач может назначить сниженную дозу препарата Рикулатрон - 1 таблетку 15 мг один раз в сутки. Если Вы нуждаетесь в процедуре устранения закупорки кровеносных сосудов сердца (так называемое чрескожное коронарное вмешательство со стентированием) и у Вас нет заболевания почек, Ваш лечащий врач может назначить Вам одну таблетку препарата Рикулатрон 15 мг один раз в сутки в комбинации с антиагрегантными средствами, например, клопидогрелом. Доза препарата подбирается индивидуально и корректируется лечащим врачом. Для устранения тромбов в венах ног и в кровеносных сосудах легких, а также для предупреждения повторного образования тромбов: Рекомендуемая доза препарата Рикулатрон составляет 1 таблетку 15 мг два раза в сутки в течение первых 3 недель. Затем Ваш лечащий врач даст иные рекомендации. Доза препарата подбирается индивидуально и корректируется лечащим врачом. Применение у детей и подростков: Дозу препарата Рикулатрон для детей и подростков рассчитывают в зависимости от массы тела: масса тела от 30 до 50 кг: рекомендуемая доза препарата Рикулатрон составляет 1 таблетку 15 мг один раз в сутки, что является максимальной суточной дозой. масса тела 50 кг или более: рекомендуемая доза препарата Рикулатрон составляет 1 таблетку 20 мг один раз в сутки, что является максимальной суточной дозой. На регулярной основе необходимо следить за массой тела ребенка и пересматривать дозу. Это необходимо для обеспечения оптимальной терапевтической дозы. Увеличение дозы должно происходить только на основании изменения массы тела. Доза препарата подбирается индивидуально и корректируется лечащим врачом. Внутрь. Принимайте препарат Рикулатрон в одно и то же время суток, во время еды. Если Вы не можете проглотить таблетку целиком, таблетку препарата Рикулатрон можно измельчить и смешать с водой или яблочным пюре непосредственно перед приемом. При необходимости Ваш лечащий врач может ввести измельченную таблетку через желудочный зонд. В этом случае срезу после введения измельченной таблетки через желудочный зонд также вводят питательную смесь. Дети с массой тела не менее 30 кг: Давайте препарат Рикулатрон ребенку вместе с пищей, предпочтительно давая запить водой. Препарат Рикулатрон следует принимать с интервалом примерно 24 часа. Если наблюдается рвота сразу или в течение 30 минут после приема препарата, необходим прием новой дозы. Если рвота наблюдалась позднее 30 минут после приема препарата, повторного приема дозы не требуется, и следующая доза должна быть принята по расписанию. Нельзя делить таблетку с целью получения части дозы от таблетки. Если ребенок не может проглотить таблетку целиком, таблетку можно измельчить и смешать с водой или яблочным пюре непосредственно перед приемом. При необходимости врач может ввести измельченную таблетку через желудочный зонд. В этом случае сразу после введения измельченной таблетки через желудочный зонд также вводят питательную смесь. Продолжительность применения: Принимайте препарат Рикулатрон ежедневно, пока врач не отменит лечение. Таблетки принимайте в одно и то же время суток. Это поможет Вам не забыть об их приеме. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Предупреждение образования тромбов в сосудах головного мозга (инсульта) и других кровеносных сосудах (системной тромбоэмболии): Если Вам необходимо провести процедуру восстановления сердечного ритма (кардиоверсия), примите препарат Рикулатрон в соответствии с рекомендациями врача. Если Вы забыли принять препарат Рикулатрон: Если Вы принимаете по 1 таблетке 20 мг или по 1 таблетке 15 мг один раз в сутки и пропустили дозу, примите ее, как только вспомните. Не принимайте более 1 таблетки в один и тот же день, чтобы восполнить пропущенную дозу. Примите следующую таблетку на следующий день, и затем продолжайте принимать таблетки один раз в сутки. Если Вы прекратили прием препарата Рикулатрон: Не прекращайте прием препарата Рикулатрон без обсуждения с лечащим врачом, потому что этот препарат лечит и предотвращает развитие серьезного состояния. При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки. Передозировка Если Вы приняли слишком много таблеток препарата Рикулатрон, незамедлительно обратитесь к врачу. Превышение рекомендуемой дозы препарата Рикулатрон увеличивает риск развития кровотечения. Особые указания Не рекомендуется применение ривароксабана у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК ?15 мл/мин). C осторожностью следует применять ривароксабан при лечении пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30–49 мл/мин), получающих сопутствующую терапию препаратами, которые способны вызывать повышение концентрации ривароксабана в плазме крови, а также у пациентов с КК ?15-30 мл/мин. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени концентрация ривароксабана в плазме крови может быть существенно повышена, что может привести к повышенному риску кровотечения. Пациенты с почечной недостаточностью тяжелой степени с повышенным риском кровотечения и пациенты, получающие сопутствующую системную терапию противогрибковыми препаратами азоловой группы или ингибиторами ВИЧ-протеазы, после начала лечения должны находиться под строгим наблюдением с целью своевременного выявления геморрагических осложнений. Такой контроль может включать регулярное физикальное обследование пациента, тщательное наблюдение за отделяемым из дренажа хирургической раны и периодическое определение уровня гемоглобина. С осторожностью следует применять ривароксабан при лечении пациентов с повышенным риском кровотечения, в т.ч. если имеются врожденные или приобретенные заболевания, приводящие к кровотечениям; неконтролируемая АГ тяжелой степени; пептическая язва ЖКТ в фазе обострения; недавно перенесенная пептическая язва ЖКТ; сосудистая ретинопатия; недавно перенесенное внутричерепное или внутримозговое кровоизлияние; интраспинальная или интрацеребральная сосудистая патология; недавно перенесенное нейрохирургическое (операция на головном, спинном мозге) или офтальмологическое вмешательство. Необходима осторожность при назначении ривароксабана пациентам, получающим лекарственные препараты, влияющие на гемостаз, например НПВС, ингибиторы агрегации тромбоцитов или другие антитромботические средства. При необходимости применения у детей по показаниям и в соответствующей лекарственной форме следует тщательно оценивать риск кровотечения перед и во время лечения ривароксабаном. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Препарат Рикулатрон может вызвать головокружение (часто) или обморок (нечасто). Вы не должны управлять автомобилем, ездить на велосипеде или работать с какими-либо инструментами или механизмами, если у Вас возникнут эти симптомы. Условия отпуска из аптек Условия хранения Хранить при температуре не выше 25 °С Срок годности Производитель и организация, принимающие претензии потребителей Гедеон Рихтер Польша, Польша