Фуросемид таблетки 40мг 50шт

Информация носит справочный характер и не является руководством к применению. Обязательна консультация врача.

Краткое описаниеПетлевой диуретик.Показания Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности. Отечный синдром при острой сердечной недостаточности. Отечный синдром при хронической почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости). Отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания). Отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона). Отек головного мозга. Гипертонический криз. Поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.Код МКБ-10: X49 — Показание: Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществамиКод МКБ-10: O15 — Показание: ЭклампсияКод МКБ-10: N18 — Показание: Хроническая почечная недостаточностьКод МКБ-10: N17 — Показание: Острая почечная недостаточностьКод МКБ-10: N04 — Показание: Нефротический синдромКод МКБ-10: K74 — Показание: Фиброз и цирроз печениКод МКБ-10: K72.9 — Показание: Печеночная недостаточность неуточненнаяКод МКБ-10: J81 — Показание: Легочный отекКод МКБ-10: I50.9 — Показание: Сердечная недостаточность неуточненнаяКод МКБ-10: I50.1 — Показание: Левожелудочковая недостаточностьКод МКБ-10: I15.0 — Показание: Реноваскулярная гипертензияКод МКБ-10: I15 — Показание: Вторичная гипертензияКод МКБ-10: I10 — Показание: Эссенциальная (первичная) гипертензияКод МКБ-10: G93.6 — Показание: Отек мозгаСпособ применения и дозировкаПри назначении препарата Фуросемид рекомендуется применять его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого терапевтического эффекта.Препарат вводится внутривенно и в исключительных случаях внутримышечно (когда невозможно внутривенное введение или применение препарата внутрь). Внутривенное введение препарата Фуросемид проводится только тогда, когда прием препарата внутрь невозможен или имеется нарушение всасывания препарата в тонком кишечнике или в случае необходимости получения максимально быстрого эффекта. При внутривенном введении препарата Фуросемид всегда рекомендуется как можно более ранний перевод пациента на прием Фуросемида в таблетках. При внутривенном введении Фуросемид следует вводить медленно. Скорость внутривенного введения не должна превышать 4 мг в минуту. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин сыворотки крови 5 мг/дл) рекомендуется, чтобы скорость внутривенного введения препарата Фуросемид не превышала 2,5 мг в мин. Для достижения оптимальной эффективности и подавления контррегуляции (активации ренин-ангиотензинового и антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции) более предпочтительным должно быть продолжительное инфузионное внутривенное введение препарата Фуросемид по сравнению с повторным внутривенным болюсным введением препарата. Если после одного или нескольких болюсных внутривенных введений при острых состояниях нет возможности для проведения постоянной внутривенной инфузии, то более предпочтительным является введение низких доз с небольшими промежутками между введениями (приблизительно через 4 часа), чем внутривенное болюсное введение более высоких доз с большими промежутками времени между введениями. Раствор для парентерального введения имеет pH около 9 и не обладает буферными свойствами. При pH ниже 7 возможно выпадение действующего вещества в осадок, поэтому при разведении препарата Фуросемид необходимо стремиться, чтобы pH полученного раствора колебался от нейтрального до слабощелочного. Для разведения можно применять 0,9% раствор натрия хлорида. Разведенный раствор препарата Фуросемид должен быть использован по возможности сразу же после приготовления. Рекомендованная максимальная суточная доза для внутривенного введения для взрослых составляет 1500 мг. У детей рекомендованная доза для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела (но не более 20 мг в сутки).Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.Специальные рекомендации по режиму дозирования у взрослыхОтёчный синдром при хронической сердечной недостаточностиРекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется, чтобы суточная доза вводилась за два-три раза.Отечный синдром при острой сердечной недостаточностиРекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг в виде внутривенного болюсного введения. При необходимости доза препарата Фуросемид может корректироваться в зависимости от терапевтического эффекта.Отечный синдром при хронической почечной недостаточностиНатрийуретическая реакция на фуросемид зависит от нескольких факторов, включая выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуемым. У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 2 л в сутки).У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг/сутки. При внутривенном введении доза Фуросемида может быть определена следующим образом: лечение начинают с внутривенно капельного введения со скоростью 0,1 мг в мин., и затем постепенно увеличивают скорость введения каждые 30 мин. в зависимости от терапевтического эффекта.Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)Перед началом лечения препаратом Фуросемид должны быть устранены гиповолемия, артериальная гипотензия и значительные нарушения водно-электролитного и кислотнощелочного состояния. Рекомендуется, чтобы пациент как можно раньше был переведен с внутривенного введения препарата Фуросемид на прием таблеток Фуросемид (доза препарата Фуросемид в таблетках зависит от подобранной внутривенной дозы). Рекомендуемая начальная внутривенная доза составляет 40 мг. Если после ее введения не достигается необходимого диуретического эффекта, то Фуросемид можно вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии, начиная со скорости введения, составляющей 50-100 мг в час.Отеки при нефротическом синдромеРекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа.Отечный синдром при заболеваниях печеныФуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения водноэлектролитного или кислотно-щелочного состояния требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 0,5 кг массы тела в сутки). Если внутривенное введение является абсолютно необходимым, то начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг. Гипертонический криз, отек головного мозгаРекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг путем внутривенного болюсного введения. Доза может корректироваться в зависимости от эффекта.Поддержание форсированного диуреза при отравленияхФуросемид назначается после внутривенной инфузии электролитных растворов. Рекомендованная начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг. Доза зависит от реакции на фуросемид. До и во время лечения препаратом Фуросемид следует контролировать и восстанавливать потери жидкости и электролитов.Отпуск из аптекиprescription, erecipeФармакологическое действиеФармакодинамика:Фуросемид - быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Фуросемид блокирует систему транспорта ионов натрия, калия, хлора в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его салуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие препарата Фуросемид связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При повторном введении препарата Фуросемид его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Фуросемид вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин- альдостероновой системы. При сердечной недостаточности фуросемид быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по- видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек. Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у пациентов с артериальной гипертензией повышена). Дозозависимый диурез и натрийурез наблюдается при приеме фуросемида в дозе от 10 мг до 100 мг (здоровые добровольцы). После внутривенного введения 20 мг препарата Фуросемид диуретический эффект развивается через 15 минут и продолжается около 3-х часов.Взаимосвязь между внутриканальцевыми концентрациями несвязанного (свободного) фуросемида и его натрийуретическим эффектом носит форму сигмоидальной кривой с минимальной эффективной скоростью экскреции фуросемида, составляющей приблизительно 10 мкг/мин. Поэтому продолжительное инфузионное введение фуросемида более эффективно, чем повторное болюсное введение. Кроме того, при превышении определенной болюсной дозы не наблюдается значимого увеличения эффекта. При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании препарата с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается.Фармакокинетика:Объем распределения фуросемида составляет 0,1-0,2 л/кг массы тела и значительно варьирует в зависимости от основного заболевания. Фуросемид связывается с белками плазмы крови (более 98%), главным образом с альбуминами. Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом путем секреции в проксимальных канальцах. После внутривенного введения фуросемида 60-70% введенной дозы выводится этим путем. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20% от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем билиарной секреции. Конечный период полувыведения фуросемида после внутривенного введения составляет приблизительно 1-1,5 часа. Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери.Особенности фармакокинетики у отдельных групп больныхПри почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а период полувыведения увеличивается; при тяжелой почечной недостаточности конечный период полувыведения может увеличиваться до 24 часов.При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции) в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.При гемодиализе и перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно.При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида увеличивается на 30-90% главным образом вследствие увеличения объема распределения. Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать.При сердечной недостаточности, тяжелой степени, артериальной гипертензии и у пациентов пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.У недоношенных и доношенных детей выведение фуросемида может замедляться, что зависит от степени зрелости почек, метаболизм препарата у грудных детей также может быть замедлен, так как у них глюкурунирующая способность печени является неполноценной. У детей, чей возраст после зачатия превышает 33 недели, конечный период полувыведения не превышает 12 часов. У грудных детей в возрасте двух месяцев и старше выведение фуросемида не отличается от такового у взрослых.Противопоказания Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины), так как возможно развитие перекрестной аллергии на фуросемид. Почечная недостаточность с анурией (при отсутствии реакции на прием фуросемида). Печеночная кома и прекома, связанные с печеночной энцефалопатией. Выраженная гипокалиемия (см. раздел Побочное действие). Выраженная гипонатриемия. Гиповолемия (со снижением артериального давления или без снижения артериального давления) или дегидратация. Резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии, включая одностороннее поражение мочевыводящих путей. Интоксикация сердечными гликозидами. Острый гломерулонефрит. Декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.). Детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма). Беременность (см. раздел Беременность и период грудного вскармливания), Период грудного вскармливания (см. раздел Беременность и период грудного вскармливания).С осторожностью: При артериальной гипотензии. При состояниях, когда чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (выраженные стенозы коронарных и/или мозговых артерий). При остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока). При латентном или манифестном сахарном диабете. При подагре. При гепаторенальном синдроме (то есть при функциональной почечной недостаточности, связанной с заболеваниями печени). При гипопротеинемии (например, при нефротическом синдроме, когда возможно уменьшение диуретического эффекта и повышение риска развития ототоксического действия фуросемида); подбор дозы у таких пациентов должен проводиться с особой осторожностью. При частичной обструкции мочевыводящих путей (гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала). При повышенном риске развития расстройств водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния или в случае значительных потерь жидкости (рвота, диарея, обильное потоотделение требуется мониторинг состояния водно-электролитного оаланса и кислотно-основного состояния и, при необходимости, коррекция их нарушений до начала применения фуросемида). При панкреатите. При желудочковых нарушениях ритма сердца в анамнезе. При системной красной волчанке. При одновременном применении рисперидона у пациентов пожилого возраста с деменцией (риск увеличения смертности).Беременность и лактация:Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому препарат не следует назначать при беременности. Прием фуросемида возможен только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, в таких случаях необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода. В период кормления грудью прием препарата противопоказан, т.к. фуросемид может выделяться с грудным молоком и подавлять лактацию.M13Условия храненияT=+(02-25)CСостав1 таблетка соержит:Действующее вещество:фуросемид 40 мг;Вспомогательные вещества:лактозы моногидраткрахмал картофельныйкрахмал 1500 (крахмал кукурузный частично прежелатинированный)магния стеарат.Побочные действияЧастота встречаемости нежелательных реакций/нежелательных явлений (НР/НЯ) получена из данных литературы и клинических исследований. В случае если частота встречаемости для одних и тех же НР/НЯ в литературных данных и данных из клинических исследований различалась, указывается наибольшая частота встречаемости НР/НЯ.Применяются следующие градации частоты встречаемости НР/НЯ по классификации CIOMS (Совета международных медицинских научных организаций): очень часто ≥ 10 %; часто ≥ 1 % и 10 %; нечасто ≥0,1 % и 1 %; редко ≥ 0,01 % и 0,1 %; очень редко 0,01 %, частота неизвестна (определить частоту встречаемости НР/НЯ по имеющимся данным не представляется возможным).Нарушения со стороны обмена веществ и питанияОчень частоНарушения водно-электролитного баланса, включая нарушения водно-электролитного баланса, протекающие с клинической симптоматикой. Симптомами, указывающими на развитие нарушений водно-электролитного баланса, могут быть головная боль, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. Такие нарушения могут развиваться или постепенно (в течение длительного времени) или быстро (в течение очень короткого времени, например, в случае применения высоких доз фуросемида пациентами с нормальной функцией почек). Факторами, способствующими развитию нарушений водно-электролитного баланса, являются основные заболевания (например, цирроз печени или сердечная недостаточность); сопутствующая терапия средствами. изменяющими водно-электролитный баланс; неправильное питание и питьевой режим; рвота, диарея, обильное потоотделение.- Дегидратация и гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), особенно у пациентов пожилого возраста, которая может привести к гемоконцентрации с повышением риска развития тромбозов (см. ниже).- Повышение концентрации креатинина в крови.- Повышение концентрации триглицеридов в сыворотке крови.Часто- Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышение концентрации холестерина в крови.- Увеличение концентрации мочевой кислоты в крови и приступы подагры.НечастоСнижение толерантности к глюкозе. Латентный сахарный диабет может стать манифестным (см. раздел Особые указания).Частота неизвестна- Гипокальциемия, гипомагниемия, повышение концентрации мочевины в крови, метаболический алкалоз, псевдосиндром Барттера при неправильном и/или длительном применении фуросемида.Нарушения со стороны сосудовОчень часто (для внутривенной инфузии)- Снижение артериального давления, включая ортостатическую гипотензию (данное НЯ в основном относится к парентеральному применению фуросемида).Редко- Васкулит.Частота неизвестна- Тромбоз.Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путейЧасто- Увеличение объема мочи.Редко- Тубулоинтерстициальный нефрит.Частота неизвестна- Увеличение содержания натрия и хлоридов в моче.- Задержка мочи (у пациентов с частичной обструкцией мочевыводящих путей, см. раздел Особые указания).- Нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных детей (см. раздел Особые указания). Это НЯ относится только к инъекционной лекарственной форме фуросемида, так как детям до 3-х лет прием таблеток препарата Фуросемид противопоказан.- Почечная недостаточность (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами).Нарушения со стороны пищеварительной системыНечасто- Тошнота.Редко- Рвота, диарея.Очень редко- Острый панкреатит.Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путейОчень редко- Холестаз, увеличение активности печеночных трансаминаз.Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушенияНечасто- Нарушения слуха, обычно транзиторные, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме) и/или быстром внутривенном введении фуросемида.

Информация о товаре может содержать неточности, перед покупкой проверяйте информацию на сайте производителя. Если нашли ошибку, сообщите нам.