Но-шпа раствор для в/в и в/м введ. 20мг/мл 2мл 5шт

Краткое описаниеСпазмолитическое средствоПоказания- спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит.- спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря.В качестве вспомогательной терапии (когда форма таблеток не может быть применена):- при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного происхождения: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит- при гинекологических заболеваниях: дисменорея.Код МКБ-10: R10.4 — Показание: Другие и неуточненные боли в области животаКод МКБ-10: O62.4 — Показание: Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения маткиКод МКБ-10: N23 — Показание: Почечная колика неуточненнаяКод МКБ-10: N20-N23 — Показание: Мочекаменная болезньКод МКБ-10: K80 — Показание: Желчно-каменная болезнь [холелитиаз]Код МКБ-10: K31.3 — Показание: Пилороспазм, не классифицированный в других рубрикахКод МКБ-10: K26 — Показание: Язва двенадцатиперстной кишкиКод МКБ-10: K25 — Показание: Язва желудкаКод МКБ-10: I73 — Показание: Другие болезни периферических сосудовКод МКБ-10: I20.1 — Показание: Стенокардия с документально подтвержденным спазмомКод МКБ-10: G45 — Показание: Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромыСпособ применения и дозировкаВзрослые:Суточная средняя доза составляет 40-240 мг дротаверина гидрохлорида (разделенная на 1-3 дозы в сутки) внутримышечно.При острых коликах (почечной или желчно-каменной) - 40-80 мг внутривенно-медленно (продолжительность введения приблизительно 30 секунд).Отпуск из аптекиprescriptionФармакологическое действиеДротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ). Фермент фосфодиэстераза необходим для гидролиза ц-АМФ до АМФ. Ингибирование фермента фосфодиэстеразы приводит к повышению концентрации ц-АМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации ц-АМФ активируют ц-АМФ зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛЦМ приводит к снижению ее аффинности к кальций (Са2+)-кальмодулиновому комплексу, в результате чего инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление. ц-АМФ кроме этого влияет на цитозольную концентрацию Са2+, благодаря стимулированию транспорта Са2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию С2+ эффект дротаверина через ц-АМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са2+.In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ-4, без ингибирования изоферментов ФДЭ-3 и ФДЭ-5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ-4 в тканях, содержание которой в разных тканях различается. ФДЭ-4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ-4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием желудочно-кишечного тракта.Гидролиз ц-АМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит главным образом с помощью изоэнзима ФДЭ-3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляюще действует на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.In vitro - дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95-97%), особенно с альбумином, γ и β- глобуминами, а также а-ЛПВП (липопротеидами высокой плотности). У человека дротаверин почти полностью метаболизируется путем О-дезэтилирования. Его метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главным метаболитом является 4’-дезэтилдротаверин, кроме которого были идентифицированы 6-дезэтилдротаверин и 4’-дезэтилдротавералдин.У человека для оценки показателей фармакокинетики дротаверина использовалась двухкамерная математическая модель. Конечный период полувыведения плазменной радиоактивности составлял 16 часов.Период полувыведения составляет 8-10 часов. За 72 ч. практически полностью выводится из организма, более 50% через почки (преимущественно в виде метаболитов) и около 30% через кишечник. Неизменный дротаверин в моче не обнаруживается.ПротивопоказанияГиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.Гиперчувствительность к натрия дисульфиту .Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.Тяжелая хроническая сердечная недостаточность.Детский возраст (применение дротаверина у детей в клинических исследованиях не изучалось).Период кормления грудью.Условия храненияT=+(02-25)CСоставВ одной ампуле (2 мл) содержится действующее вещество: дротаверина гидрохлорид - 40 мг; вспомогательные вещества: натрия дисульфит (натрия метабисульфит) -2,0 мг, этанол 96 % - 132,0 мг, вода для инъекций до 2,0 мл.Побочные действияНиже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями: очень часто (≥10%), часто (≥1% и 10%); нечасто (≥0,1 и 1%); редко (≥0,01% и 0,1%) и очень редко, включая отдельные сообщения (0,01 %), неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).Со стороны сердечно-сосудистой системыРедко: учащение сердцебиения, снижение артериального давления.Со стороны нервной системыРедко: головная боль, вертиго, бессонница.Частота неизвестна: головокружение.Со стороны желудочно-кишечного трактаРедко: тошнота, запор.Со стороны иммунной системыРедко: аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд) ,Частота неизвестна: при применении препарата сообщалось о развитии анафилактического шока со смертельным исходом и без смертельного исхода.Местные реакцииРедко: реакции в месте введения.ПередозировкаПередозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.В случае передозировки пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением и им следует проводить симптоматическую терапию и лечение, направленное на поддержание основных функций организма.Особые указанияПрепарат содержит дисульфит, который может вызывать реакции аллергического типа, включая анафилактические симптомы и бронхоспазм у чувствительных лиц, особенно у лиц с астмой или аллергическими заболеваниями в анамнезе. В случае повышенной чувствительности к дисульфиту парентерального применения препарата следует избегать .При внутривенном введении дротаверина у пациентов с пониженным артериальным давлением больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с риском развития коллапса.Взаимодействие с другими препаратамС леводопойИнгибиторы фосфодиэстеразы, подобные папаверину, ослабляют противопаркинсонический эффект леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопа возможно усиление ригидности и тремора.С папаверином, бендазолом и другими спазмолитиками (в том числе и м-холинолитиками) Дротаверин усиливает спазмолитическое действие папаверина, бендазола и других спазмолитиков, включая м-холиноблокаторы.С трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидомУсиливает гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.С морфиномСнижает спазмогенную активность морфина.С фенобарбиталомФенобарбитал усиливает спазмолитическое действие дротаверина.