Лекарственное средство Энам таб. 20мг №20 (DR. REDDY'S LAB)

Лекарственное средство Энам таб. 20мг №20 (DR. REDDYS LAB)Лекарственная формаТаблеткиСоставэналаприла малеат 20 мгВспомогательные вещества: малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.ФармакодинамикаЭнам® — антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-превращающего фермента и уменьшением образования ангиотензина II. Эналаприл относится к «пролекарствам»: после гидролиза его в организме образуется эналаприлат, который и ингибирует указанный фермент. Энам® оказывает также некоторый диуретический эффект. Наряду со снижением АД препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом круге и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.ФармакокинетикаПосле приема внутрь Энам® быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ. Биодоступность препарата составляет 53–74%, связывание с белками сыворотки крови — 50%. Cmax в крови достигается через 3–4 ч после приема препарата внутрь. Продолжительность действия — 12–24 ч. Препарат метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат; у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться. Препарат выводится почками. Т1/2 составляет около 11 ч.Побочные действияСо стороны ЦНС: 2-3% - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах - бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.Со стороны дыхательной системы: 2-3% - сухой кашель, одышка.Со стороны пищеварительной системы: менее 2% - тошнота, диарея; редко - панкреатит, печеночная недостаточность, диспептические симптомы, сухость во рту, боли в животе.Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обморок; очень редко - нарушение сердечного ритма, стенокардия.Изменение лабораторных показателей: протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов.Аллергические реакции: кожные высыпания; в отдельных случаях - ангионевротический отек лица, гортани.Прочие: очень редко при применении в высоких дозах - выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.Энам в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.Особенности продажирецептурныеОсобые условияРазвитие артериальной гипотензииРазвитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови, контроль АД, коррекция дозы препарата).Развитие артериальной гипотензии во время анестезии при хирургических операцияхПрименение Энама® вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию.После назначения Энама® возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии. При назначении Энама® должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия. Через 2 нед после назначения Энама® необходимо провести лабораторный контроль азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.Специального внимания заслуживают больные, у которых хроническая сердечная недостаточность или артериальная гипертензия сочетаются с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.ГиперкалиемияЭнам® препятствует потере калия, поэтому при его совместной терапии нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам® следует отменить.Показания:артериальная гипертензия (включая реноваскулярную гипертензию).хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).Противопоказания:указание в анамнезе на ангионевротический отек, связанный с лечением ингибиторами АПФ;аортальный стеноз;митральный стеноз;беременность;период лактации;детский возраст;повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.Лекарственное взаимодействиеПри одновременном назначении эналаприла с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития — замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).Алкоголь усиливает гипотензивное действие эналаприла.Одновременный прием эналаприла с жаропонижающими и болеутоляющими препаратами может уменьшить эффективность эналаприла.Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.Циметидин удлиняет действие эналаприла.Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.