Панангин 45,2 мг/мл+40 мг/мл концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мл 5 шт

Показания Для устранения дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства: при различных проявлениях ИБС, включая острый инфаркт миокарда;при хронической сердечной недостаточности;при нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов). Фармакокинетика Нет данных. Фармакологическое действие Панангин® является источником ионов калия и магния. Одна из наиболее важных функций ионов калия заключается в поддержании мембранного потенциала нейронов, миоцитов и возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутриклеточным и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократительной способности сердца, аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов. Магний является важным ко-фактором более 300 ферментативных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез белков и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: уменьшает сократимость и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда. Сочетание ионов калия и магния в одном препарате основано на том факте, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. Далее, при одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект. Лекарственное взаимодействие Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.Устраняет гипокалиемию, вызванную ГКС.За счет содержания магния снижает эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы АПФ могут усилить риск развития гиперкалиемии.Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС. Может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом, дексаметония бромидом, суксаметония хлоридом/бромидом/йодидом).Кальцитриол повышает концентрацию магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.Бета-адреноблокаторы, НПВП повышают риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов. Режим дозирования Препарат предназначен только для в/в введения.Содержимое 1-2 ампул следует развести в 50-100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) и ввести в/в в виде медленной капельной инфузии (20 капель/мин). При необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.Препарат можно применять в составе комбинированной терапии. Передозировка До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке возрастает риск развития гиперкалиемии и гипермагниемии.Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).Симптомы гипермагниемии: снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови - угнетение сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости - назначение гемодиализа. Противопоказания к применению повышенная чувствительность к компонентам препарата;острая и хроническая почечная недостаточность;болезнь Аддисона;AV-блокада II-III степени;кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);гиперкалиемия;гипермагниемия;недостаточность коры надпочечников;тяжелая миастения;дегидратация;беременность;период грудного вскармливания;возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью: AV-блокада I степени, выраженные нарушения функции печени, метаболический ацидоз, при риске возникновения отеков, нарушении функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (риск развития кумуляции, токсическое содержание магния); гипофосфатемия, мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата. Применение у детей Противопоказано применение возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Ограничения для пожилых пациентов Возможно применение Применение при нарушениях функции печени Применять с осторожностью при выраженных нарушениях функции печени. Применение при беременности и кормлении грудью Данные о негативном влиянии препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют. В/в введение препарата при беременности и в период лактации противопоказано. Применение при нарушениях функции почек Противопоказано применение при острой и хронической почечной недостаточности. Условия хранения Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C. Условия реализации Препарат отпускают по рецепту. Особые указания При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.Следует соблюдать особую осторожность в случае наличия заболеваний, сопровождающихся гиперкалиемией. В этих случаях рекомендуется контролировать содержание ионов калия в плазме крови.Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиНе изучалось. Побочное действие При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма /брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца) и гипермагниемии (снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД). Также возможно развитие флебита, AV-блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол). Срок годности Срок годности - 3 года. Нозологии E61.2 - Недостаточность магнияE87.6 - ГипокалиемияI21 - Острый инфаркт миокардаI47.0 - Возвратная желудочковая аритмияI47.1 - Наджелудочковая тахикардияI47.2 - Желудочковая тахикардияI47.9 - Пароксизмальная тахикардия неуточненнаяI49.0 - Фибрилляция и трепетание желудочковI49.3 - Преждевременная деполяризация желудочковI49.4 - Другая и неуточненная преждевременная деполяризацияI49.8 - Другие уточненные нарушения сердечного ритмаI49.9 - Нарушение сердечного ритма неуточненноеI50.0 - Застойная сердечная недостаточностьI50.1 - Левожелудочковая недостаточностьI50.9 - Сердечная недостаточность неуточненнаяT46.0 - Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия Состав Концентрат для приготовления раствора для инфузий бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный раствор. 1 мл 1 амп. калия аспарагинат (в форме калия аспарагината гемигидрата) 45.2 мг 452 мг, что соответствует содержанию K+ 10.33 мг 103.3 мг магния аспарагинат (в форме магния аспарагината тетрагидрата) 40 мг 400 мг, что соответствует содержанию Mg2+ 3.37 мг 33.7 мг Вспомогательные вещества: вода д/и - до 10 мл. 10 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - поддоны пластиковые (1) - пачки картонные.10 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - поддоны пластиковые с полимерной пленкой или без пленки (1) - пачки картонные.