Моночинкве 40 мг таблетки 30 шт

Информация носит справочный характер и не является руководством к применению. Обязательна консультация врача.

Состав Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской на одной стороне и с фаской с двух сторон. 1 таб. изосорбида мононитрат 40 мг Вспомогательные вещества: целлактоза, целлюлоза микрокристаллическая (тип PH-101), крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат. 15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные. Показания профилактика приступов стенокардии у больных ИБС, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда;лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии). Фармакокинетика Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет от 90 до 100%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 1-1,5 часа. Терапевтическая концентрация изосорбида-5-мононитрата в крови достигается через 30 минут и составляет 250 нг/мл, в течение 4-го часа - 414 нг\мл, в течение 12-го часа -199 нг/мл (т.е. падение концентрации медленное). Изосорбид-5-мононитрат практически полностью метаболизируется в печени, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень (в отличие от изосорбида динитрата). Метаболиты - фармакологическинеактивны. Изосорбид-5-мононитрат выводится почками почти исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2% выводится в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 4-5 ч., что в 8 раз выше, чем у изосорбида динитрата.Описано развитие толерантности, а также перекрестной толерантности с другими нитросоединениями при длительном непрерывном лечении высокими дозами изосорбида-5-мононитрата. Чтобы предотвратить снижение или потерю эффективности, следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата. Фармакологическое действие Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Оказывает сосудорасширяющее и антиангинальное действие.Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (вследствие снижения общего периферического сосудистого сопротивления), уменьшает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ИБС, снижает давление в малом круге кровообращения.Изосорбида мононитрат вызывает релаксацию мускулатуры бронхов, мочевыводящих путей, мышц желчного пузыря, желчевыводящих путей и пищевода, а также тонкой и толстой кишки, включая сфинктеры.На молекулярном уровне нитраты действуют посредством образования окиси азота (NO) и циклического гуанозинмонофосфата (cGMP), который считается медиатором релаксации. При приеме внутрь изосорбида-5-мононитрата антиангинальный эффект проявляется уже через 30 минут и продолжается 2-6 ч. Лекарственное взаимодействие При применении с другими вазодилататорами, антигипертензивными средствами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов (БМКК), диуретиками, антипсихотическими средствами (нейролептиками) или трициклическими антидепрессантами, с ингибиторами фосфодиэстеразы, в т.ч. силденафилом, варденафилом, тадалафилом, а также с этанолом возможно усиление антигипертензивного действия препарата Моночинкве®. Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.Снижает эффект вазопрессоров.При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин) возможно снижение антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие лекарственные средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата из ЖКТ.Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями. Режим дозирования Внутрь, после еды запивая водой, не разжевывая.Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально. Начинать терапию целесообразно с дозы 20 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут. Затем постепенно повышать дозу до терапевтической - 40 мг (1 таб.) на прием 2-3 раза/сут с интервалом 7-8 ч. Максимальная суточная доза составляет 120 мг. Передозировка Симптомы: снижение АД с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия и головная боль. Может появиться слабость, головокружение, приливы жара, тошнота, рвота и диарея. В высоких дозах (более 20 мг/кг массы тела) следует ожидать появления метгемоглобинемии, цианоза, диспноэ и тахипноэ из-за образования нитрит-ионов вследствие метаболизма изосорбида мононитрата. Очень высокие дозы могут приводить к повышению внутричерепного давления с возникновением церебральных симптомов. При хронической передозировке возможно повышение уровня метгемоглобина. хотя клиническое значение этого еще окончательно не установлено.Лечение: промывание желудка, пациента следует уложить в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Следует контролировать основные показатели жизненных функций и при необходимости корректировать. Больным с выраженной артериальной гипотензией и/или в состоянии шока следует вводить жидкость; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норадреналина (норэпинефрина) и/или допамина.Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано.В зависимости от степени тяжести, в случаях метгемоглобинемии применяются следующие антидоты:витамин С: 1 г внутрь или в форме натриевой соли в/в.метиленовый синий: до 50 мл 1% раствора метиленового синего в/втолуидин синий: сначала 2-4 мг/кг массы тела в/в; затем, при необходимости возможны повторные введения по 2 мг/кг массы тела с интервалом между введениями в 1 ч.Проводят также оксигенотерапию, гемодиализ, обменное переливание крови. Противопоказания к применению острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;кардиогенный шок, если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;токсический отек легких;анемия (тяжелая форма);выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.);одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);повышенная чувствительность к нитратам или другим компонентам препарата.С осторожностью гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада перикарда;низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда, левожелудочковая недостаточность. Не следует допускать снижения систолического АД ниже 90 мм рт.ст.;аортальный и/или митральный стеноз;тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;глаукома (риск повышения внутриглазного давления);тяжелая почечная недостаточность;печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии);геморрагический инсульт;тиреотоксикоз;заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;недавно перенесенная черепно-мозговая травма. Применение у детей Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Ограничения для пожилых пациентов Нет данных Применение при нарушениях функции печени С осторожностью при печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии). Применение при беременности и кормлении грудью По соображениям безопасности Моночинкве® может применяться при беременности и в период лактации только строго по назначению врача, после тщательной оценки пользы и возможного риска, поскольку к настоящему моменту недостаточно данных о последствиях его применения у беременных и кормящих матерей. Если кормящая мать все же принимает Моночинкве®, необходимо установить наблюдение за ребенком на предмет развития возможных эффектов от препарата. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью при тяжелой почечной недостаточности. Условия хранения Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Условия реализации Препарат отпускается по рецепту. Особые указания Моночинкве® не следует применять для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда.В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно). Возможно развитие толерантности к Моночинкве® или перекрестной толерантности к другим нитросоединениям (снижение эффективности лекарственного средства вследствие предшествующего применения других нитросоединений). Для предотвращения развития толерантности к действию Моночинкве® следует избегать его непрерывного приема в высоких дозах.У пациентов с лабильностью кровообращения могут развиться симптомы острой недостаточности кровообращения уже при первом приеме препарата. "Нитратные" головные боли можно в значительной степени предотвратить, если в начале терапии принимать по 1/2 таб. Моночинкве® утром и вечером.В период лечения препаратом следует исключить употребление этанола.Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиВо время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрой психомоторной реакции. Побочное действие При приеме препарата в терапевтических дозах каких-либо значимых побочных эффектов, как правило, не развивается.Очень часто (≥10%): "нитратная" головная боль может возникать в начале лечения, и при продолжении терапии обычно проходит в течение нескольких дней. Часто (≥1% - <10%): после первого приема или после увеличения дозы препарата может произойти снижение АД и/или развитие ортостатической гипотензии, что может сопровождаться тахикардией, головокружением, а также слабостью. Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения).Редко (≥0.1% - <1%): могут отмечаться тошнота, рвота, возможно ощущение легкого жжения языка, сухость во рту, покраснение лица и кожные аллергические реакции. Выраженное снижение АД, сопровождающееся утяжелением симптомов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты). Отмечались случаи коллаптоидных состояний, иногда с брадиаритмией и обмороком. Отдельные случаи (< 0.01%): эксфолиативный дерматит. Срок годности Срок годности – 5 лет. Нозологии I20 - Стенокардия [грудная жаба]I21 - Острый инфаркт миокардаI50.0 - Застойная сердечная недостаточность

Информация о товаре может содержать неточности, перед покупкой проверяйте информацию на сайте производителя. Если нашли ошибку, сообщите нам.