Левомицетин 500 мг таблетки 20 шт

Состав Таблетки 1 таб. хлорамфеникол 250 мг 10 шт. - упаковки безъячейковые контурные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные. Показания Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей. Фармакокинетика После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Абсорбция - 90%. Биодоступность - 80%. Связывание с белками плазмы - 50-60%, у недоношенных новорожденных - 32%. Время достижения Cmax после перорального приема - 1-3 ч. Vd - 0,6-1 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 ч после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введенной дозы. Cmax в спинномозговой жидкости (СМЖ) определяется через 4-5 ч после однократного приема внутрь и может достигать при отсутствии воспаления мозговых оболочек 21-50% от Cmax в плазме и 45-89% - при наличии воспаления мозговых оболочек. Проникает через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30-80% от таковой в крови матери. Выделяется с грудным молоком. Основное количество (90 %) метаболизируется в печени. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов. Выводится в течение 24 ч почками - 90% (путем клубочковой фильтрации - 5-10% в неизменном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов - 80%), через кишечник - 1-3%. T1/2 у взрослых 1.5-3.5 ч, при нарушении функции почек - 3-11 ч. T1/2 у детей от 3 лет до 16 лет - 3-6.5 ч. Слабо выводится в ходе гемодиализа. Фармакологическое действие Антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот тРНК на рибосомы. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов.Хлорамфеникол активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении хлорамфеникола с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление гипогликемического действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови.При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, отмечается усиление угнетающего действия на костный мозг.При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.При одновременном применении с пенициллинами хлорамфеникол противодействует проявлению бактерицидного действия пенициллина.Снижает антибактериальный эффект цефалоспоринов.Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, варфарином отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови. Режим дозирования Принимают внутрь.Взрослым - по 500 мг 3-4 раза/сут. Разовые дозы для детей в возрасте до 3 лет - 15 мг/кг, 3-8 лет - 150-200 мг; старше 8 лет - 200-400 мг; кратность применения - 3-4 раза/сут. Курс лечения составляет 7-10 дней. Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к хлорамфениколу, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации; дети младше 3 лет и с массой тела менее 20 кг.С осторожностьюПациенты, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию. Применение у детей Противопоказано: дети младше 3 лет и с массой тела менее 20 кг. Применение у пожилых пациентов С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста во избежание обострения хронических заболеваний. Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. Применение при беременности и кормлении грудью Хлорамфеникол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Применение при нарушениях функции почек Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек. Особые указания С осторожностью применяют у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.Недопустимо бесконтрольное назначение хлорамфеникола и применение его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике. Побочное действие Со стороны системы кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко - апластическая анемия, агранулоцитоз.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, дисбактериозСо стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.Прочие: вторичная грибковая инфекция. Нозологии A01 - Тиф и паратифA02 - Другие сальмонеллезные инфекцииA03 - ШигеллезA04.6 - Энтерит, вызванный Yersinia enterocoliticaA21 - ТуляремияA23 - БруцеллезA28.2 - Экстраинтестинальный иерсиниозA28.8 - Другие уточненные бактериальные зоонозы, не классифицированные в других рубрикахA39 - Менингококковая инфекцияA55 - Хламидийная лимфогранулема (венерическая)A71 - ТрахомаA75 - Сыпной тифA77 - Пятнистая лихорадка [клещевые риккетсиозы]A78 - Лихорадка КуA79 - Другие риккетсиозыG00 - Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубрикахG06 - Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулемаK65.0 - Острый перитонитK81.0 - Острый холециститK81.1 - Хронический холециститK83.0 - ХолангитN10 - Острый тубулоинтерстициальный нефритN11 - Хронический тубулоинтерстициальный нефритN30 - ЦиститN34 - Уретрит и уретральный синдромT79.3 - Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках