Но-шпа 40 мг таблетки 64 шт

Показания спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.В качестве вспомогательной терапии:при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом;при головных болях напряжения;при дисменорее (менструальных болях). Фармакокинетика Абсорбция По сравнению с папаверином дротаверин при приеме внутрь быстрее и более полно абсорбируется из ЖКТ. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Сmax в плазме крови достигается через 45-60 мин.РаспределениеIn vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, β- и γ-глобулинами. Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер. БиотрансформацияДротаверин почти полностью метаболизируется в печени.ЭлиминацияT1/2 дротаверина составляет 8-10 ч. В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Около 50% дротаверина выводится почками и около 30% - через ЖКТ. Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененная форма дротаверина в моче не обнаруживается. Фармакологическое действие ФармакодинамикаДротаверин представляет собой производное изохинолина, которое оказывает мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы 4 типа (ФДЭ4). Ингибирование фермента ФДЭ4 приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.Снижающий концентрацию ионов Са2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к ионам Са2+.In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ4 без ингибирования ферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ4 в разных тканях. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью фермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей. Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении дротаверин может ослабить противопаркинсонический эффект леводопы, то есть усилить ригидность и тремор.При одновременном применении дротаверина с другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы, происходит взаимное усиление спазмолитического действия. Режим дозирования ВзрослыеПринимают внутрь. По 1-2 таблетки на один прием 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 6 таблеток (что соответствует 240 мг).ДетиКлинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились.В случае назначения дротаверина детям:от 6 до 12 лет: по 1 таблетке 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 2 таблетки (что соответствует 80 мг);старше 12 лет: по 1 таблетке 1-4 раза/сут или по 2 таблетки 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 4 таблетки (что соответствует 160 мг).При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть 2-3 дня. Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.Метод оценки эффективностиЕсли пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, так как они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно - исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. Если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.При использовании флакона с полиэтиленовой пробкой, снабженной штучным дозатором: перед использованием следует удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона. Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь. Затем надавить на верхнюю часть флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке. Передозировка Симптомы: передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением. При необходимости следует проводить симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение, включая стимуляцию рвоты или промывание желудка. Противопоказания к применению гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;тяжелая печеночная или почечная недостаточность;тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);детский возраст до 6 лет;период грудного вскармливания (клинические данные отсутствуют, см. раздел "Беременность и лактация");непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (из-за присутствия в составе препарата лактозы моногидрата).С осторожностьюпри артериальной гипотензии;у детей (недостаточность клинического опыта применения);при беременности. Применение у детей Противопоказан прием препарата детям в возрасте до 6 лет. Ограничения для пожилых пациентов Нет данных Применение при нарушениях функции печени Противопоказано применение при тяжелой печеночной недостаточности. Применение при беременности и кормлении грудью БеременностьВ проведенных исследованиях не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия дротаверина, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности. Однако при необходимости применения препарата Но-шпа® при беременности следует соблюдать осторожность и назначать препарат только после оценки соотношения потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.Период грудного вскармливанияВ связи с отсутствием исследований на животных и клинических данных, назначать дротаверин в период грудного вскармливания противопоказано.ФертильностьОтсутствуют данные по влиянию дротаверина на фертильность человека. Применение при нарушениях функции почек Противопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени. Условия хранения Таблетки в блистерах ПВХ/Алюминий следует хранить при температуре не выше 25°C; срок годности - 3 года.Таблетки во флаконах следует хранить в оригинальной упаковке при температуре от 15° до 25°C; срок годности - 5 лет.Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия реализации Препарат отпускают без рецепта. Особые указания Каждая таблетка препарата Но-шпа® 40 мг содержит 52 мг лактозы моногидрата. Это может вызывать желудочно-кишечные жалобы у пациентов с непереносимостью лактозы. Данная форма неприемлема для пациентов с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмамиПри приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством и работать с механизмами. При проявлении каких-либо нежелательных реакций вопрос об управлении транспортным средством и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата следует избегать управления транспортными средствами и работы с механизмами. Побочное действие Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями, рекомендованными ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1%, <10%), нечасто (≥0.1%, <1%), редко (≥0.01%, <0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (<0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).Со стороны нервной системы: редко – головная боль, вертиго, бессонница; частота неизвестна - головокружение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ощущение сердцебиения, снижение АД.Со стороны ЖКТ: редко – тошнота, запор.Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь) (см. раздел "Противопоказания"). Нозологии N21 - Камни нижних отделов мочевых путейN20 - Камни почки и мочеточникаN11 - Хронический тубулоинтерстициальный нефритN10 - Острый тубулоинтерстициальный нефритK83.8 - Другие уточненные болезни желчевыводящих путейK83.0 - ХолангитK82.8 - Другие уточненные болезни желчного пузыряK81.1 - Хронический холециститK81.0 - Острый холециститK80 - Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]K58 - Синдром раздраженного кишечникаK52.9 - Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненныйK31.3 - Пилороспазм, не классифицированный в других рубрикахK29 - Гастрит и дуоденитK27 - Пептическая язва неуточненной локализацииK26 - Язва двенадцатиперстной кишкиK25 - Язва желудкаG44.2 - Головная боль напряженного типаN94.5 - Вторичная дисменореяN94.4 - Первичная дисменореяN30 - ЦиститN23 - Почечная колика неуточненнаяR30.1 - Тенезмы мочевого пузыряR10.4 - Другие и неуточненные боли в области живота