Спиронолактон капсулы 50 мг 30 шт

ИнформацияИнструкция по применениюОписаниеКапсулы - твёрдые, желатиновые, № 0, белого цвета. Содержимое капсул - белая или почти белая с кремовым оттенком цвета смесь порошка и гранул, почти без запаха или со слабым специфическим запахом.Действующее веществоСпиронолактонСостав1 капсула содержит:Действующее вещество:Спиронолактон - 50 мгВспомогательных веществ - до получения содержимого капсулы массой 225 мглактозы моногидрат - 130,0 мгкрахмал кукурузный - 42,5 мг - магния стеарат - 2,5 мгСостав оболочки капсулы:Капсулы твёрдые желатиновые - №0Корпус и крышечка: титана диоксид, желатин медицинский.Лекарственная формаКапсулыФармакологический эффектДиуретическое калийсберегающее средствоСпиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона пролонгированного действия (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.Усиление диуреза обусловлено наличием диуретического эффекта, который непостоянен.Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.ФармакокинетикаВсасывание и распределение:При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно- кишечного тракта (ЖКТ). Связывается с белками плазмы крови примерно на 98% (канренон - 90%). Максимальная концентрация (Сmах) канренона достигается через 2-4 ч после приема. После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Сmах достигает 80 нг/мл, время достижения Сmах после очередного утреннего приема - 2-6 ч.Объем распределения - 0,05 л/кг. Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом он сам и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон - в грудное молоко.Метаболизм:Спиронолактон превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично канренон.Выведение:Выводится почками (50% - в виде метаболитов, 10% - в неизмененном виде) и частично через кишечник. Период полувыведения (Т1/2) спиронолактона 13-24 ч, активных метаболитов - до 15 ч. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, Т1/2 в первой фазе 2-3 ч, во второй 12-96 ч.Особые группы пациентовПри циррозе печени и хронической сердечной недостаточности продолжительность периода полувыведения увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.ПоказанияЭссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в монотерапии и в комбинации со стандартной терапией).Состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками.Гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции содержания калия).Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) - для короткого предоперационного курса лечения.Для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к компонентам препарата, болезнь Аддисона, гиперкалиемия, гипонатриемия, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), анурия, одновременное применение эплеренона и других калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 3 лет (в связи с твердой лекарственной формой), непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).Меры предосторожности:Гиперкальциемия, метаболический ацидоз, атриовентрикулярная блокада (гиперкалиемия способствует ее усилению), диабетическая нефропатия, сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой почечной недостаточности), хирургические вмешательства при проведении местной и общей анестезии, гинекомастия, прием лекарственных средств, вызывающих гинекомастию, печеночная недостаточность, цирроз печени, нарушение менструального цикла, пожилой возраст.Максимальная допустимая температура хранения, °С:25.0Условия хранения:Снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация содержания калия в крови препятствует развитию токсичности).Усиливает метаболизм феназона (антипирина).Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (норадреналину) (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает период полувыведения дигоксина - возможна интоксикация дигоксином.Усиливает токсическое действие лития из-за снижения клиренса.Возможно усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина).Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (тиазиды и тиазидоподобные, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.Нестероидные противовоспалительные препараты снижают диуретический и натрийуретический эффекты, увеличивается риск развития гиперкалиемии.Алкоголь (этанол), барбитураты, наркотические вещества усиливают ортостатическую гипотензию.Глюкокортикостероидные препараты усиливают диуретический и натрийуретический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (ацидоз), антагонистами рецепторов ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацина, циклоспорина.Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.Снижает эффект митотана.Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.Способ применения и дозы1 капсула содержит:Действующее вещество:Спиронолактон - 50 мгВспомогательных веществ - до получения содержимого капсулы массой 225 мглактозы моногидрат - 130,0 мгкрахмал кукурузный - 42,5 мг - магния стеарат - 2,5 мгСостав оболочки капсулы:Капсулы твёрдые желатиновые - №0Корпус и крышечка: титана диоксид, желатин медицинский.Побочные действияНарушения со стороны крови и лимфатической системыАгранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз, эозинофилия.Нарушения со стороны иммунной системыКрапивница.Нарушения со стороны эндокринной системыОгрубение голоса, нарушение менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм.Нарушения со стороны нервной системыАтаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостенияОдышка.Нарушения со стороны желудочно-кишечного трактаТошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из желудочно- кишечного тракта, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор.Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путейНарушения функции печени.Нарушения со стороны кожи и подкожных тканейГипертрихоз, кожный зуд, макулопапулезная и эритематозная сыпь, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной тканиСудороги икроножных мышц, остеомаляция.Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путейОстрая почечная недостаточность.Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных железУ мужчин - гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и, обычно, носит обратимый характер, и после отмены препарата исчезает, и лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной), сексуальная дисфункция,У женщин - боль в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено).Общие расстройства и нарушения в месте введенияАлопеция, лекарственная лихорадка.Лабораторные и инструментальные данныеГиперурикемия, гиперкреатинемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного состояния (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз).ПередозировкаНарушения со стороны крови и лимфатической системыАгранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз, эозинофилия.Нарушения со стороны иммунной системыКрапивница.Нарушения со стороны эндокринной системыОгрубение голоса, нарушение менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм.Нарушения со стороны нервной системыАтаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостенияОдышка.Нарушения со стороны желудочно-кишечного трактаТошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из желудочно- кишечного тракта, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор.Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путейНарушения функции печени.Нарушения со стороны кожи и подкожных тканейГипертрихоз, кожный зуд, макулопапулезная и эритематозная сыпь, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной тканиСудороги икроножных мышц, остеомаляция.Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путейОстрая почечная недостаточность.Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных железУ мужчин - гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и, обычно, носит обратимый характер, и после отмены препарата исчезает, и лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной), сексуальная дисфункция,У женщин - боль в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено).Общие расстройства и нарушения в месте введенияАлопеция, лекарственная лихорадка.Лабораторные и инструментальные данныеГиперурикемия, гиперкреатинемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного состояния (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз).Взаимодействие с другими препаратамиСнижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация содержания калия в крови препятствует развитию токсичности).Усиливает метаболизм феназона (антипирина).Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (норадреналину) (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает период полувыведения дигоксина - возможна интоксикация дигоксином.Усиливает токсическое действие лития из-за снижения клиренса.Возможно усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина).Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (тиазиды и тиазидоподобные, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.Нестероидные противовоспалительные препараты снижают диуретический и натрийуретический эффекты, увеличивается риск развития гиперкалиемии.Алкоголь (этанол), барбитураты, наркотические вещества усиливают ортостатическую гипотензию.Глюкокортикостероидные препараты усиливают диуретический и натрийуретический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (ацидоз), антагонистами рецепторов ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацина, циклоспорина.Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.Снижает эффект митотана.Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.Особые указанияВозможно временное повышение содержания азота мочевины в сыворотке крови, особенно при снижении функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический ацидоз.При нарушениях функции почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови.Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии.При одновременном лечении нестероидными противовоспалительными препаратами следует контролировать функцию почек и содержание электролитов в крови.Следует избегать употребления пищи, богатой калием.Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Неблагоприятное влияние спиронолактона на способность управлять автотранспортом и механическими средствами не выявлено. Однако известно, что препарат СПИРОНОЛАКТОН может вызывать головокружение и сонливость, в результате чего в период его применения необходимо проявлять осторожность при выполнении работ, требующих повышенного внимания и при управлении транспортными средствами.Источники 1. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX); 2. Государственный реестр лекарственных средств; 3. Официальная инструкция от производителя. Фармакологический эффектДиуретическое калийсберегающее средствоСпиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона пролонгированного действия (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.Усиление диуреза обусловлено наличием диуретического эффекта, который непостоянен.Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.ФармакокинетикаВсасывание и распределение:При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно- кишечного тракта (ЖКТ). Связывается с белками плазмы крови примерно на 98% (канренон - 90%). Максимальная концентрация (Сmах) канренона достигается через 2-4 ч после приема. После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Сmах достигает 80 нг/мл, время достижения Сmах после очередного утреннего приема - 2-6 ч.Объем распределения - 0,05 л/кг. Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом он сам и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон - в грудное молоко.Метаболизм:Спиронолактон превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично канренон.Выведение:Выводится почками (50% - в виде метаболитов, 10% - в неизмененном виде) и частично через кишечник. Период полувыведения (Т1/2) спиронолактона 13-24 ч, активных метаболитов - до 15 ч. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, Т1/2 в первой фазе 2-3 ч, во второй 12-96 ч.Особые группы пациентовПри циррозе печени и хронической сердечной недостаточности продолжительность периода полувыведения увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.ПоказанияЭссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в монотерапии и в комбинации со стандартной терапией).Состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками.Гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции содержания калия).Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) - для короткого предоперационного курса лечения.Для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к компонентам препарата, болезнь Аддисона, гиперкалиемия, гипонатриемия, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), анурия, одновременное применение эплеренона и других калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 3 лет (в связи с твердой лекарственной формой), непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).Меры предосторожности:Гиперкальциемия, метаболический ацидоз, атриовентрикулярная блокада (гиперкалиемия способствует ее усилению), диабетическая нефропатия, сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой почечной недостаточности), хирургические вмешательства при проведении местной и общей анестезии, гинекомастия, прием лекарственных средств, вызывающих гинекомастию, печеночная недостаточность, цирроз печени, нарушение менструального цикла, пожилой возраст.Максимальная допустимая температура хранения, °С:25.0Условия хранения:Снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация содержания калия в крови препятствует развитию токсичности).Усиливает метаболизм феназона (антипирина).Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (норадреналину) (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает период полувыведения дигоксина - возможна интоксикация дигоксином.Усиливает токсическое действие лития из-за снижения клиренса.Возможно усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина).Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (тиазиды и тиазидоподобные, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.Нестероидные противовоспалительные препараты снижают диуретический и натрийуретический эффекты, увеличивается риск развития гиперкалиемии.Алкоголь (этанол), барбитураты, наркотические вещества усиливают ортостатическую гипотензию.Глюкокортикостероидные препараты усиливают диуретический и натрийуретический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (ацидоз), антагонистами рецепторов ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацина, циклоспорина.Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.Снижает эффект митотана.Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.Способ применения и дозы1 капсула содержит:Действующее вещество:Спиронолактон - 50 мгВспомогательных веществ - до получения содержимого капсулы массой 225 мглактозы моногидрат - 130,0 мгкрахмал кукурузный - 42,5 мг - магния стеарат - 2,5 мгСостав оболочки капсулы:Капсулы твёрдые желатиновые - №0Корпус и крышечка: титана диоксид, желатин медицинский.Побочные действияНарушения со стороны крови и лимфатической системыАгранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз, эозинофилия.Нарушения со стороны иммунной системыКрапивница.Нарушения со стороны эндокринной системыОгрубение голоса, нарушение менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм.Нарушения со стороны нервной системыАтаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостенияОдышка.Нарушения со стороны желудочно-кишечного трактаТошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из желудочно- кишечного тракта, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор.Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путейНарушения функции печени.Нарушения со стороны кожи и подкожных тканейГипертрихоз, кожный зуд, макулопапулезная и эритематозная сыпь, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной тканиСудороги икроножных мышц, остеомаляция.Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путейОстрая почечная недостаточность.Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных железУ мужчин - гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и, обычно, носит обратимый характер, и после отмены препарата исчезает, и лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной), сексуальная дисфункция,У женщин - боль в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено).Общие расстройства и нарушения в месте введенияАлопеция, лекарственная лихорадка.Лабораторные и инструментальные данныеГиперурикемия, гиперкреатинемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного состояния (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз).ПередозировкаНарушения со стороны крови и лимфатической системыАгранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз, эозинофилия.Нарушения со стороны иммунной системыКрапивница.Нарушения со стороны эндокринной системыОгрубение голоса, нарушение менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм.Нарушения со стороны нервной системыАтаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостенияОдышка.Нарушения со стороны желудочно-кишечного трактаТошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из желудочно- кишечного тракта, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор.Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путейНарушения функции печени.Нарушения со стороны кожи и подкожных тканейГипертрихоз, кожный зуд, макулопапулезная и эритематозная сыпь, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной тканиСудороги икроножных мышц, остеомаляция.Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путейОстрая почечная недостаточность.Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных железУ мужчин - гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и, обычно, носит обратимый характер, и после отмены препарата исчезает, и лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной), сексуальная дисфункция,У женщин - боль в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено).Общие расстройства и нарушения в месте введенияАлопеция, лекарственная лихорадка.Лабораторные и инструментальные данныеГиперурикемия, гиперкреатинемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного состояния (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз).Взаимодействие с другими препаратамиСнижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация содержания калия в крови препятствует развитию токсичности).Усиливает метаболизм феназона (антипирина).Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (норадреналину) (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает период полувыведения дигоксина - возможна интоксикация дигоксином.Усиливает токсическое действие лития из-за снижения клиренса.Возможно усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина).Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (тиазиды и тиазидоподобные, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.Нестероидные противовоспалительные препараты снижают диуретический и натрийуретический эффекты, увеличивается риск развития гиперкалиемии.Алкоголь (этанол), барбитураты, наркотические вещества усиливают ортостатическую гипотензию.Глюкокортикостероидные препараты усиливают диуретический и натрийуретический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (ацидоз), антагонистами рецепторов ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацина, циклоспорина.Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.Снижает эффект митотана.Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.Особые указанияВозможно временное повышение содержания азота мочевины в сыворотке крови, особенно при снижении функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический ацидоз.При нарушениях функции почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови.Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии.При одновременном лечении нестероидными противовоспалительными препаратами следует контролировать функцию почек и содержание электролитов в крови.Следует избегать употребления пищи, богатой калием.Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Неблагоприятное влияние спиронолактона на способность управлять автотранспортом и механическими средствами не выявлено. Однако известно, что препарат СПИРОНОЛАКТОН может вызывать головокружение и сонливость, в результате чего в период его применения необходимо проявлять осторожность при выполнении работ, требующих повышенного внимания и при управлении транспортными средствами. Источники 1. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX); 2. Государственный реестр лекарственных средств; 3. Официальная инструкция от производителя.