Флуконазол капсулы 150мг 2шт

Краткое описаниеПротивогрибковое широкого спектра.Криптококкоз,генерализованный кандидоз,кандидоз слизистых оболочек,генитальный кандидоз,микозы кожи,глубокие эндемические микозы.Внутрь (капсулы), в/в (раствор для инфузий).Дозировка индивидуальна - однократно внутрь в дозе 50-150 мг/сут.ПоказанияКриптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции. Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций. Кандидоз слизистых оболочек, генитальный кандидоз. Профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями. Микозы кожи, глубокие эндемические микозы.Код МКБ-10: Z97.2 — Показание: Наличие зубного протезного устройства (полного) (частичного)Код МКБ-10: Z94 — Показание: Наличие трансплантированного(ой) органа и тканиКод МКБ-10: Z51.1 — Показание: Химиотерапия по поводу новообразованияКод МКБ-10: Z51.0 — Показание: Курс радиотерапииКод МКБ-10: Y84.2 — Показание: Анормальная реакция или позднее осложнение у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время выполнения радиологической процедуКод МКБ-10: Y43.3 — Показание: Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении других противоопухолевых препаратовКод МКБ-10: Y43.2 — Показание: Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении противоопухолевых натуральных препаратовКод МКБ-10: Y43.1 — Показание: Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении противоопухолевых антиметаболитовКод МКБ-10: N51.2 — Показание: Баланит при болезнях, классифицированных в других рубрикахКод МКБ-10: B45.9 — Показание: Криптококкоз неуточненныйКод МКБ-10: B45.2 — Показание: Кожный криптококкозКод МКБ-10: B45.1 — Показание: Церебральный криптококкозКод МКБ-10: B45.0 — Показание: Легочный криптококкозКод МКБ-10: B42 — Показание: СпоротрихозКод МКБ-10: B41 — Показание: ПаракокцидиоидомикозКод МКБ-10: B39 — Показание: ГистоплазмозКод МКБ-10: B38 — Показание: КокцидиоидомикозКод МКБ-10: B37.8 — Показание: Кандидоз других локализацийКод МКБ-10: B37.7 — Показание: Кандидозная септицемияКод МКБ-10: B37.6 — Показание: Кандидозный эндокардит (I39.8*)Код МКБ-10: B37.4 — Показание: Кандидоз других урогенитальных локализацийКод МКБ-10: B37.3 — Показание: Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)Код МКБ-10: B37.2 — Показание: Кандидоз кожи и ногтейКод МКБ-10: B37.1 — Показание: Легочный кандидозКод МКБ-10: B37.0 — Показание: Кандидозный стоматитКод МКБ-10: B37 — Показание: КандидозКод МКБ-10: B36.9 — Показание: Поверхностный микоз неуточненныйКод МКБ-10: B36.0 — Показание: Разноцветный лишайКод МКБ-10: B35.6 — Показание: Эпидермофития паховаяКод МКБ-10: B35.4 — Показание: Микоз туловищаКод МКБ-10: B35.3 — Показание: Микоз стопКод МКБ-10: B35.2 — Показание: Микоз кистейКод МКБ-10: B35.1 — Показание: Микоз ногтейКод МКБ-10: B20.5 — Показание: Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозовКод МКБ-10: B20.4 — Показание: Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидозаСпособ применения и дозировкаВнутрь.Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200 мг (4 капсулы по 5 мг)- 400 мг (8 капсул по 50 мг) 1 раз в сутки.При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других форахы инвазивных кандидозных инфекций доха обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.При вагинальном кандидозе флуконазол принимают в дозе 150 мг однократно.При микозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или по 50 мг 1 раз/сут.При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет.У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая превышала бы таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.Фармакологическое действиеПротивогрибковое средство, производное триазола. Является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома P450. При приеме внутрь и при в/в введении флуконазол проявлял активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Флуконазол активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Активен на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.ПротивопоказанияОдновременный прием терфенадина или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервал QT. Повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям. Детский возраст до 3 лет.Условия храненияT=+(02-25)CСостав1 капсула содержит: Активное вещество:флуконазол 150 мг. Вспомогательные вещества:крахмал кукурузный,повидон (поливинилпирролидон),кремния диоксид коллоидный (аэросил),натрия лаурилсульфат,кальция стеарат,лактоза.Капсулы твердые желатиновые:для дозировки 50 мг - желатин, титана диоксид, краситель азорубин, краситель солнечный закат желтый и для дозировки 150 мг - желатин, титана диоксид.Побочные действияСо стороны нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, изменение вкуса.Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия, рвота, гепатотоксичность (включая редкие случаи с летальным исходом), повышение уровня ЩФ, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ), нарушение функции печени, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха.Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение интервала QT на ЭКГ, мерцание/трепетание желудочков.Дерматологические реакции: сыпь, алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.Со стороны системы кроветворения: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.Аллергические реакции: анафилактические реакции (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд).Особые указанияС осторожностью применяют при нарушениях показателей функции печени на фоне применения флуконазола, при появлении сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, при одновременном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, при потенциально проаритмических состояниях у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо контролировать состояние пациентов, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, его следует отменить.Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у пациента, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, его следует отменить. При появлении сыпи у пациентов с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг/сут и терфенадина следует проводить под тщательным контролем.При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия.Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противоинфекционную терапию необходимо скорригировать соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известны.Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной другими, нежели Candida albicans, штаммами Candida, которые зачастую не проявляют чувствительности к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.Взаимодействие с другими препаратамПри одновременном применении с варфарином флуконазол повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.После приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (аритмия типа пируэт). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.У пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.Многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз в неделю - AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептива.Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. При данной комбинации следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T1/2 флуконазола на 20%. У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.Флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению плазменных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. При данной комбинации следует тщательно контролировать состояние пациентов.При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%). При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При таких комбинациях следует тщательно контролировать состояние пациентов.