Аналитический обзор магазина Аптека Максавит

РЕСПИФОРБ капс. с пор. д/ингал. 160+4,5 мкг/доза №120 с ингалятором

Состав Лекарственная форма Описание Действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания к применению Противопоказания Применение при беременности и кормлении грудью Побочные действия Взаимодействие Способ применения и дозы Передозировка Особые указания Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Форма выпуска Условия отпуска из аптек по рецепту Условия хранения Срок годности Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

ФОРМИСОНИД пор. д/ингал. 80+4,5 мкг/доза №120

Состав На одну капсулу: Активное вещество: 80 мкг + 4,5 мкг 160 мкг + 4,5 мкг 320 мкг + 9 мкг Будесонид 80 мкг 160 мкг 320 мкг Формотерола фумарата дигидрат 4,5 мкг 4,5 мкг 9 мкг Вспомогательные вещества: Натрия бензоат 0,02 мг 0,02 мг 0,02 мг Лактозы моногидрат до 12,0 мг до 12,0 мг до 12,0 мг Капсула: Краситель карамель 1,4388% - - Краситель хлорофиллин-медь натрия и калия - - 0,2% Гипромеллоза до 100% 100% до 100% Лекарственная форма Описание Дозировка 80 мкг+4,5 мкг: твердые капсулы № 3, прозрачные, светло-коричневого цвета. Дозировка 160 мкг+4,5 мкг: твердые капсулы № 3, прозрачные, бесцветные, со слегка желтоватым оттенком. Дозировка 320 мкг+9 мкг: твердые капсулы № 3, прозрачные, зелёного цвета. Содержимое капсул - порошок белого или почти белого цвета. Действие Фармакодинамика Формисонид - комбинированный препарат, содержит формотерол и будесонид, которые имеют разные механизмы действия и проявляют аддитивный эффект в отношении выраженности симптомов бронхиальной астмы (БА), улучшения функции легких и снижения частоты обострений бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лгких (ХОБЛ). Будесонид - глюкокортикостероид (ГКС), после ингаляции в рекомендованных дозах оказывает быстрое (в течении нескольких часов) и дозозависимое противовоспалительное действие на дыхательные пути, уменьшая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы. При назначении ингаляционного будесонида отмечается меньшая частота возникновения серьезных нежелательных эффектов, чем при применении системных ГКС. Будесонид уменьшает выраженность отека слизистой оболочки бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Точный механизм противоспалительного действия ГКС неизвестен. Формотерол - селективный 2-адреномиметик (селективный агонист 2- адренорецепторов), вызывает быстрое и длительное расслабление гладкой мускулатуры бронхов у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей. Бронходилатирующее действие является дозозависимым, наступает в течение 1-3 минут после ингаляции и сохраняется в течение как минимум 12 часов после приема разовой дозы. Действие препарата Формисонид на функцию легких соответствует действию комбинации монопрепаратов будесонида и формотерола и превышает действие одного будесонида. Особые свойства будесонида и формотерола дают возможность использовать их комбинацию при лечении бронхиальной астмы одновременно в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов, или как поддерживающую терапию. Фармакокинетика Фармакокинетические показатели для соответствующих веществ сравнимы после назначения будесонида и формотерола в виде монопрепаратов и в составе комбинации. Для будесонида, при введении в составе комбинированного препарата, площадь под кривой концентрация-время (AUC) несколько больше, всасывание препарата происходит быстрее и величина максимальной концентрации в плазме крови выше. Для формотерола при введении в составе комбинированного препарата максимальная концентрация в плазме крови совпадает с таковой для монопрепарата. 32-44% принятой дозы ингалируемого будесонида осаждается в легких, где быстро абсорбируется и достигает максимальной концентрации (Сmах) через 20-30 минут. Системная биодоступность составляет примерно 39-49% от доставленной дозы. Индекс кумуляции для будесонида (при приме по 2 ингаляции 2 раза в день) - 1,32. После прима внутрь будесонида пик Сmах в плазме отмечается через 1-2 часа. Абсолютная системная биодоступность - 6-13% от ингалируемой дозы. 28-49% принятой дозы ингалируемого формотерола осаждается в легких, где быстро абсорбируется и достигает максимальной концентрации через 5-10 минут после проведения ингаляции. Системная биодоступность составляет около 61% от доставленной дозы. Индекс кумуляции для формотерола (при приме по 2 ингаляции 2 раза в день) - 1,77. Распределение Будесонид почти не связывается с кортикостероид-связывающим глобулином. Связывание с белками плазмы постоянно для будесонида в диапазоне концентраций (1-100 нмоль/л) как для рекомендуемых доз, так и превышенных, и составляет примерно 90%. Объем распределения будесонида составляет около 3 л/кг. Будесонид проникает в грудное молоко. Формотерол: во всем интервале концентраций 10-500 нмоль/л связывание с белками плазмы для RR и SS энантиомеров формотерола - 46% и 58%, соответственно, в среднем - 50%. Объем распределения составляет формотерола - 4 л/кг. Метаболизм Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (около 90%) при первом прохождении через печень с образованием метаболитов, обладающих низкой глюкокортикостероидной активностью. Метаболизм будесонида осуществляется преимущественно с участием изофермента CYP3A4. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов - 6--гидроксибудесонида и 16--гидроксипреднизолона - не превышает 1% аналогичной активности будесонида. Формотерол метаболизируется главным образом в печени с участием ферментов CYP2D6 и CYP2C путем конъюгации с образованием активных О-деметилированных метаболитов, в основном - инактивированных конъюгатов. Вторичный метаболизм включает в себя разрушение молекулы и сульфатную конъюгацию. Не существует доказательств взаимодействия метаболитов или реакции замещения между будесонидом и формотеролом. Выведение Будесонид выводится с мочой и калом в форме конъюгатов и лишь в небольшом количестве - в неизмененном виде. Будесонид имеет высокий системный клиренс (примерно 1,2 л/мин). Период полувыведения (Т1/2) будесонида составляет от 2 до 3,6 часов. Формотерол: после ингаляции 8-13% доставленной дозы формотерола выводится в неизмененном виде с мочой (62%) и калом (24%). Формотерол имеет высокий системный клиренс (примерно 1,4 л/мин). Период полувыведения (Т1/2) составляет в среднем 17 часов. Фармакокинетика в особых клинических случаях Фармакокинетика формотерола у пациентов с почечной недостаточностью не изучена. Концентрация будесонида и формотерола в плазме крови может повышаться у пациентов с заболеваниями печени. Показания к применению 2 2 1 Противопоказания - Повышенная чувствительность к будесониду, формотеролу или любому другому вспомогательному компоненту препарата, - непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, - возраст до 18 лет. Применение при беременности и кормлении грудью Нет клинических данных о применении препарата Формисонид или комбинированного применения будесонида и формотерола при беременности. Беременность Применение у детей Побочные действия На фоне совместного назначения будесонида и формотерола не было отмечено увеличения частоты возникновения побочных реакций. Нежелательные реакции распределены в соответствии с частотой возникновения. Для оценки частоты использованы следующие критерии: очень часто (>,1/10), часто (от 1/100 до 1/10), нечасто (от 1/1000 до 1/100), редко (от 1/10000 до 1/1000), очень редко (< 1/10000), (включая отдельные сообщения). Инфекционные и паразитарные заболевания: часто - ринофарингит, заложенность носа, синусит, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, орофарингеальный кандидоз (кандидоз слизистой оболочки полости рта и гортани). Нарушения со стороны иммунной системы: редко - анафилактические реакции, в том числе ангионевротический отк (отк Квинке), бронхоспазм, включая парадоксальный. Нарушения со стороны эндокринной системы: редко - гипокалиемия, очень редко - гипергликемия, симптомы системных глюкокортикостероидных эффектов (включая гипокортицизм, гиперкортицизм. Нарушения психики: нечасто - психомоторное возбуждение, беспокойство, чувство тревоги, головокружение, нарушения сна, очень редко - депрессия, нарушения поведения, агрессивное поведение, нервозность, нарушения вкусовых ощущений. Нарушения со стороны центральной нервной системы: часто - головная боль. Нарушения со стороны органа зрения: очень редко - катаракта, глаукома (при длительном применении высоких доз), повышение внутриглазного давления. Нарушения со стороны сердца: часто - ощущение сердцебиения, нечасто - тахикардия, редко - аритмии, включая фибрилляцию предсердий, суправентрикулярную тахикардию, экстрасистолию, очень редко - стенокардия, предсердная и желудочковая тахиаритмия. Нарушения со стороны сосудов: очень редко - изменения артериального давления (артериальная гипотензия, артериальная гипертензия). Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - раздражение в горле, кашель, осиплость голоса, редко - дисфония, (исчезающая после прекращения терапии или снижения дозы препарата). Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - дискомфорт в области желудка, редко - рвота, очень редко - тошнота, дисфагия (нарушение глотания). Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кровоподтеки, редко - крапивница, зуд, дерматиты, сыпь, очень редко - покраснение кожи лица. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто - тремор, нечасто - мышечные судороги, редко - остеопороз (снижение минеральной плотности костной ткани), боль в спине. Системное действие ингаляционных ГКС может наблюдаться при приеме препарата в высоких дозах в течение продолжительного времени. Применение 2-адреномиметиков может приводить к увеличению содержания в крови инсулина, свободных жирных кислот, глицерола, кетоновых производных. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие проявления, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Взаимодействие Способ применения и дозы Передозировка Симптомы: при острой передозировке будесонида, входящего в состав препарата Формисонид, не ожидается клинически значимых симптомов. При хроническом приеме будесонида в чрезмерных дозах может проявиться системное действие ГКС. При передозировке формотерола могут наблюдаться тремор, нервозность, бессонница, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, тахикардия, стенокардия, изменения артериального давления, метаболический ацидоз, в отдельных случаях - гипергликемия, гипокалиемия, удлинение интервала QTC, аритмии, тошнота, повышенная нервная возбудимость, мышечные спазмы. Лечение: показано поддерживающее и симптоматическое лечение. Особые указания Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В случае развития таких побочных реакций, как тремор или мышечные судороги, при применении препарата Формисонид следует воздержаться от вождения автотранспорта и управления механизмами, а также от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска Условия отпуска из аптек Условия хранения В защищенном от света месте, при температуре не выше 25С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности Производитель и организация, принимающие претензии потребителей ОАО Фармстандарт-Лексредства

ЙОДОПИРОН р-р наруж. 1% фл. 500 мл

ЛОТОНЕЛ табл. 10 мг №30

Состав 1 таблетка Лотонел содержит активное вещество: торасемид 5/10 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 75/150 мг; крахмал кукурузный — 17,5/35 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят, тип А) — 1/2 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,75/1,5 мг; магния стеарат — 0,75/1,5 мг Лекарственная форма Таблетка Описание Препарат Лотонел - диуретическое лекарственное средство. Торасемид является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшаются осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Фармакокинетика Всасывание. После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Прием пищи не оказывает значительное влияние на абсорбцию препарата. Cmax торасемида в плазме крови отмечается через 1–2 ч после приема внутрь. Биодоступность составляет 80–90% с незначительными индивидуальными вариациями. Распределение. Связь с белками плазмы крови — более 99%. Vd у здоровых добровольцев и пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или ХСН составляет от 12 до 16 л. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается вдвое. Метаболизм. Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86, 95 и 97% соответственно. Выведение. T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3–4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин. В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%). Показания к применению Показаниями к применению препарата Лотонел являются: отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек; артериальная гипертензия. Противопоказания Противопоказаниями к применению препарата Лотонел являются: повышенная чувствительность к торасемиду или любому из компонентов препарата; аллергия на сульфаниламиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины); почечная недостаточность с анурией; печеночная кома и прекома; рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия; гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); гликозидная интоксикация; острый гломерулонефрит; синоатриальная и AV блокада II–III степени; декомпенсированный аортальный и митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.); аритмия; хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией; гиперурикемия; одновременное применение аминогликозидов и цефалоспоринов; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены). С осторожностью: артериальная гипотензия; стенозирующий атеросклероз церебральных артерий; гипопротеинемия; нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз); желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока); диарея; панкреатит; гипокалиемия; гипонатриемия; нарушение функции печени, цирроз печени, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром; сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе); подагра, предрасположенность к гиперурикемии; анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и АКТГ. Применение при беременности и кормлении грудью Лотонел не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат противопоказан во время беременности. Данных о выделении торасемида в грудное молоко нет, поэтому при необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание. Побочные действия Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; нечасто — судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, ползания мурашек и покалывания). Со стороны органов чувств: частота неизвестна — нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер), обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром). Со стороны ССС: нечасто — экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна — чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение ОЦК. Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; нечасто — боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна — сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна — мышечная слабость. Со стороны мочевыделительной системы: часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто — учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна — олигурия, задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), интерстициальный нефрит, гематурия. Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна — снижение потенции. Со стороны обмена веществ: частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста). Со стороны лабораторных показателей: нечасто — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна — гиперурикемия, небольшое повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов в плазме крови (например ГГТ), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета). Прочие: частота неизвестна — апластическая или гемолитическая анемия. Взаимодействие При одновременном применении Лотонела с минералокортикостероидами и ГКС, амфотерицином В повышается риск развития гипокалиемии; с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения T1/2 (для низкополярных сердечных гликозидов). Прием торасемида повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, антибиотиков, салицилатов, цисплатина, препаратов платины, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения). Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или АРА II может привести к резкому снижению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его). НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект торасемида вследствие ингибирования синтеза ПГ, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Торасемид усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин). Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в плазме крови. При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию. Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны, торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих ЛС. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили в/в гидратацию. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Способ применения и дозы Внутрь, один раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетки Лотонел можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи. Отечный синдром при ХСН. Обычная начальная доза составляет 10–20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Отечный синдром при заболеваниях почек. Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Отечный синдром при заболеваниях печени. Обычная начальная доза составляет 5–10 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения). Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков. Артериальная гипертензия. Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 табл. по 5 мг) один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 нед дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения АД при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4–6 нед дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если доза 10 мг не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Передозировка Симптомы: передозировки препаратом Лотонел: усиленный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, назначение активированного угля. Лечение: симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и коррекция показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем содержания электролитов в плазме крови и уровня гематокрита. Гемодиализ неэффективен, т.к. выведение торасемида и его метаболитов не ускоряется. Специфического антидота нет. Особые указания Препарат Лотонел применяют строго по назначению врача. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду. Пациентам, получающим высокие дозы торасемида в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, усиленным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном применении кортикостероидов или АКТГ. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения препаратом Лотонел® необходимо периодически контролировать содержание электролитов в плазме крови (в т.ч. натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основное состояние, концентрацию остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерального введения жидкостей). У пациентов с развившимися водно-электролитными нарушениями, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение концентрации мочевины в плазме крови. При возникновении указанных отклонений от лабораторных показателей необходимо прекратить прием препарата Лотонел® до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение препаратом Лотонел® в меньшей дозе. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение препаратом Лотонел®. Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь за собой развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Применение препарата Лотонел® может обусловливать обострение подагры. У пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У пациентов в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. У пациентов с заболеваниями ССС, особенно принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. В период лечения пациенты должны воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития головокружения и сонливости). Форма выпуска Лотонел - таблетки, 5 мг, 10 мг. 10, 15, 20 или 30 табл. контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. 20 или 60 табл. в банке из ПЭВП. 2, 3 или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 табл., 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 15 табл., 1 или 3 контурные ячейковые упаковки по 20 табл., 1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 30 табл. или 1 банка помещены в пачку из картона. Условия хранения В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

ОРЛИТ капс. №30

Состав Состав 1 капсулы: витамин С (98%) - 102 мг экстракт плодов черники обыкновенной (25% антоц.) - 50 мг экстракт сосны приморской (карликовой) (95% проантоцианид.) - 50 мг лютеин 20% ( из экстракта календулы) - 50 мг цинка цитрат 30% - 40 мг витамин Е (98%) 30,6 мг бетакаротин 20% (из экстракта моркови) - 30 мг микрокристаллическая целлюлоза 18,35 мг экстракт Гинкго Билоба (24% флавоноидов) - 10 мг зеаксантин 20% (из экстракта календулы) - 5 мг витамин В2 (98%) 2,1 мг диоксид кремния 1,95 мг оболочка капсулы (желатин пищевой). Фармакокинетика Биологически активная добавка к пище. Не является лекарственным средством. БАД ОРЛИТ - Premium комплекс для защиты и нормализации зрительной функции. Способствует снижению риска заболеваний глаз Защищает глаза при интенсивной работе за компьютером Нормализует зрение Глаза любого человека постоянно находятся в напряжении: длительное использование компьютера, планшета, смартфона, чтение при недостаточном освещении, в транспорте, вредоносное воздействие синей части спектра света. Все эти аспекты повседневной жизни разрушительно действуют на орган зрения. Кроме того, возрастные изменения организма также сказываются на здоровье глаз и качестве зрения. Поэтому наши глаза нуждаются в постоянной заботе и поддержке. Важнейшими элементами питания для глаз являются: Лютеин и зеаксантин - природные пигменты, защищающие сетчатку от агрессивной части спектра света, способствующие увеличению остроты зрения, а также снижающие его возрастные изменения. Они также являются прекрасными помощниками в профилактике катаракты помутнения хрусталика. Антоцианы - мощные антиоксиданты, которые участвуют в восстановлении светочувствительного пигмента родопсина и, таким образом, улучшают адаптацию к различным уровням освещенности, усиливая остроту зрения в сумерках, улучшают питание сетчатки глаза и восстанавливают механизмы ее защиты. Экстракт Гинкго Билоба обладает антиоксидантной активностью, благотворно действует на микроциркуляцию, укрепляет стенки сосудов, предотвращает хрупкость капилляров. Проантоцианидины также являются мощными антиоксидантами, которые улучшают эластичность сосудов, остроту зрения и контрастность восприятия изображения, способствуют нормализации внутриглазного давления, профилактике и замедлению прогрессирования глаукомы. Бета-каротин - служит предшественником витамина А (ретинол), который принимает участие в синтезе родопсина основного зрительного пигмента. Цинк способствует обострению зрения, обеспечивает прозрачность хрусталика, поддерживает структуру зрительного нерва. Витамин С способствует повышению эффективности действия антиоксидантов (лютеин, зеаксантин, антоцианы), что ускоряет восстановление зрительных пигментов в сетчатке. Витамин Е - ускоряет регенерацию поврежденных клеток, участвует в тканевом дыхании и других важнейших процессах метаболизма. Витамин В2 - улучшает состояние органа зрения, принимая, наряду с витамином A, участие в процессах темновой адаптации, снижает усталость глаз и играет большую роль в предотвращении катаракты. Комплекс перечисленных биологически активных веществ необходим: при синдроме компьютерного зрения, выражающегося в усталости, покраснении глаз, слезотечении, двоении изображения, при снижении сумеречного зрения, так называемой куриной слепоте, для профилактики заболеваний глаз. Орлит биологически активная добавка к пище, источник антоцианов, проантоцианидинов, флавоноидов, дополнительного источника цинка, бета-каротина, лютеина, зеаксантина и витаминов (В2, Е, С). Не является лекарством. Противопоказания индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. Особые указания Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Условия отпуска из аптек Отпускается без рецепта Срок годности 3 года (3 года) с даты изготовления.

РИВАРОКСАБАН АЛИУМ табл. п/о плен. 10 мг №98

Состав РИВАРОКСАБАН, 15 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой Каждая таблетка содержит 15 мг ривароксабана. Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: целлюлоза микрокри­сталлическая 101, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), лактозы моногидрат, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, оболочка Опадрай 04F180001 белый (гипромеллоза 2910 (15 мПа), макрогол 3350, титана диоксид). РИВАРОКСАБАН, 20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой Каждая таблетка содержит 20 мг ривароксабана. Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: целлюлоза микрокри­сталлическая 101, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), лактозы моногидрат, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, оболочка Опадрай 04F250017 красный (краситель железа оксид красный, гипромеллоза 2910 (15 мПа), макро­гол 3350, титана диоксид). Лекарственная форма таблетки, покрытые пленочной оболочкой Описание РИВАРОКСАБАН, 15 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета. На по­перечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета. РИВАРОКСАБАН, 20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розово-коричневого цвета. На поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета. Действие Антитромботические средства Фармакодинамика Препарат Ривароксабан содержит действующее вещество - ривароксабан, который относится к антитромботическим средствам (антикоагулянтам), т. е. лекарственным препаратам, блокирующим образование тромбов. Показания к применению Препарат Ривароксабан показан к применению у взрослых: профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения; лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и профилактика рецидивов ТГВ и ТЭЛА. Препарат Ривароксабан применяется у детей и подростков в возрасте до 18 лет с массой тела от 30 кг: при образовании тромбов в венах и/или кровеносных сосудах легких, требующих лечения и профилактики повторного образования (после, как минимум, 5 дней лечения инъекционными антикоагулянтами). Противопоказания Не принимайте препарат Ривароксабан: если у Вас аллергия на ривароксабан или любые другие компоненты препарата; если у Вас значимое активное кровотечение; если у Вас заболевание или состояние, связанное с высоким риском развития обширного кровотечения (например, есть или недавно была желудочно-кишечная язва, злокачественное новообразование с высоким риском кровотечения, недавние травмы головного или спинного мозга, недавние операции на головном, спинном мозге или глазах, недавнее внутричерепное кровоизлияние, диагностированный или предполагаемый варикоз вен пищевода, артериовенозные мальформации, аневризмы сосудов или серьезные нарушения в сосудах головного или спинного мозга); если Вы применяете другие антикоагулянты (лекарственные препараты для предупреждения образования тромбов, например, варфарин, дабигатрана этексилат, апиксабан или гепарин), за исключением случаев изменения антикоагулянтной терапии или, когда гепарин назначается для поддержания проходимости венозного или артериального катетера; если у Вас заболевание печени с высоким риском развития кровотечения; если Вы беременны или кормите грудью. Соблюдайте особую осторожность при применении препарата Ривароксабан: - при наличии повышенного риска развития кровотечения в следующих ситуациях: при тяжелом заболевании почек у взрослых и умеренном или тяжелом заболевании почек у детей и подростков, так как работа почек может повлиять на количество лекарственного препарата в организме; если Вы принимаете такие препараты, как кетоконазол , итраконазол , вориконазол и позаконазол , а также ритонавир , нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловую кислоту, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина - эти препараты могут повышать количество ривароксабана в организме, что может привести к повышенному риску кровотечений (см. «Взаимодействие»); если Вы принимаете другие препараты, препятствующие свертыванию крови (например, варфарин , дабигатрана этексилат , апиксабан или гепарин) при смене противотромботической терапии либо, когда гепарин назначается для поддержания проходимости венозного или артериального катетера (см. «Взаимодействие»); если у Вас диагностировано нарушение свертываемости крови; если у Вас очень высокое артериальное давление, и оно не контролируется лечением; если у Вас заболевание желудка или кишечника, которое может привести к кровотечению (такое как воспаление желудка или кишечника, воспаление пищевода, связанное с забросом соляной кислоты в пищевод (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)), или опухоль желудка, кишечника или мочеполовых путей; если у Вас диагностировано заболевание кровеносных сосудов задней части глазных яблок (ретинопатия); если у Вас диагностировано заболевание легких с расширенными и заполненными гноем бронхами (бронхоэктазы) или предшествующее легочное кровотечение; если Ваш возраст 65 лет и больше (так как риск развития кровотечения возрастает у пациентов пожилого возраста); - если у Вас есть злокачественные новообразования; - если у Вас искусственный клапан сердца; - если у Вас имеется заболевание, проявляющееся нарушением со стороны иммунной системы, вызывающее повышенный риск образования тромбов (антифосфолипидный синдром) сообщите об этом врачу, Ваш врач примет решение о необходимости изменения лечения; - если у Вам было проведено стентирование сосудов сердца; - если у Вас подтверждено аномальное артериальное давление либо планируется хирургическая операция или другое лечение, направленное на удаление тромба из легких (тромболизис или тромбэктомия). Если любое из перечисленных утверждений относится к Вам, обязательно сообщите об этом врачу. Ваш лечащий врач решит, следует ли Вам принимать данный препарат и нуждаетесь ли Вы в более тщательном наблюдении. Применение при беременности и кормлении грудью Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели или планируете беременность, перед началом применения препарата Ривароксабан проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Не принимайте препарат Ривароксабан во время беременности и в период грудного вскармливания. Фертильность: Женщинам, способным иметь детей, следует использовать эффективные методы контрацепции в период лечения препаратом. Если Вы забеременели во время применения препарата Ривароксабан, незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу, который определит план дальнейшего лечения для Вас. Применение у детей Препарат РИВАРОКСАБАН разрешен для приема у детей и подростков до 18 лет в соот­ветствии с показаниями к применению. Побочные действия Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Ривароксабан может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Ривароксабан- может вызвать кровотечение, которое потенциально может представлять угрозу для жизни. Обильное кровотечение может привести к резкому снижению артериального давления (шок). В некоторых случаях кровотечение может протекать незаметно. Немедленно сообщите врачу, если у Вас появилась любая из следующих нежелательных реакций: Кровотечение кровотечение в головном мозге или внутри черепа (могут быть следующие симптомы: головная боль, слабость одной стороны тела, тошнота, судороги, уменьшение ясности сознания, скованность затылочных мышц). Данное состояние опасно для жизни, Вам срочно требуется медицинская помощь. Немедленно обратитесь за медицинской помощью! долгое или сильное кровотечение; необычная слабость, усталость, бледность, головокружение, головная боль, необъяснимые отеки, одышка, боль в груди или стенокардия. Ваш врач может решить, что нужно тщательное наблюдение, или изменит лечение. Тяжелая кожная реакция распространение тяжелой кожной сыпи, волдырей или поражение слизистой оболочки, например, во рту или в глазах (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз); реакция на лекарства, которая вызывает сыпь, повышение температуры, воспаление внутренних органов, нарушения в крови и системные симптомы (DRESS-синдром). очень редкие Тяжелая аллергическая реакция отек лица, губ, рта, языка или горла, затрудненное глотание, крапивница и затрудненное дыхание, резкое снижение давления. очень редко нечасто Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Ривароксабан-ВЕРТЕКС Часто (могут возникать не более чем у одного человека из 10): уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина в крови (анемия); головокружение, головная боль; кровоизлияние в глаз (включая кровоизлияние в конъюнктиву); пониженное артериальное давление (может проявляться в виде головокружения или обморока при вставании); носовое кровотечение, появление крови в мокроте (кровохарканье); желудочное или кишечное кровотечение, кровоточивость десен; боль в желудке, нарушение пищеварения, чувство тошноты или рвота, запор, частый жидкий стул (диарея); повышение активности некоторых ферментов печени, что может быть видно по анализам крови; сыпь, кожный зуд, кожные или подкожные кровоизлияния; боль в конечностях; кровотечение из мочеполовых путей (в том числе появление крови в моче и обильные менструальные кровотечения); нарушение функции почек (определяются по назначенным лечащим врачом анализам); повышение температуры тела (лихорадка); отек конечностей; общий упадок сил и энергии (астения); кровотечение после операции; выделение крови или жидкости из раны после хирургической процедуры. Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): снижение (тромбоцитопения) или повышение (тромбоцитоз) количества тромбоцитов, клеток, принимающих участие в свертываемости крови; аллергические реакции, в том числе кожные реакции; обморок; увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия); сухость во рту; повышение в крови концентрации билирубина и активности некоторых ферментов печени; кровоизлияние в сустав, вызывающее боль и припухлость (гемартроз); ухудшение общего состояния, недомогание; нарушение функции печени (определяется по назначенным лечащим врачом анализам). Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000): пожелтение кожи и белков глаз (желтуха), снижение выделения желчи (холестаз), воспаление печени, в том числе поражение печени (гепатит, в том числе гепатоцеллюлярное повреждение); кровоизлияние в мышцу; локальный отек; кровоизлияние (гематома) в паховой области как осложнение проводимой на сердце процедуры, при которой катетер вводят в бедренную артерию (сосудистая псевдоаневризма). Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000): повышение количества эозинофилов, типа белых гранулоцитарных клеток крови, которые вызывают воспаление в легких (эозинофильная пневмония). Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно): увеличение давления в мышцах ног или рук после кровотечения, приводящее к боли, припухлости, изменению чувствительности, онемению или параличу (компартмент-синдром вследствие кровотечения); почечная недостаточность, острая почечная недостаточность после тяжелого кровотечения. Дополнительные нежелательные реакции у детей и подростков В целом, частота и характер нежелательных реакций, возникающих у детей и подростков, получающих препарат Ривароксабан-ВЕРТЕКС, сопоставимы с наблюдаемыми у взрослых. Нежелательные реакции у детей были в основном от легкой до умеренной степени тяжести. Как и у взрослых, тяжелое менструальное кровотечение наблюдалось у 6,6% (часто) девочек-подростков после менархе (установления менструального цикла). Нежелательные реакции, которые наблюдались у детей чаще, чем у взрослых: Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10): головная боль; повышение температуры тела (лихорадка); кровотечение из носа; рвота. Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): учащенное сердцебиение (тахикардия); тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов в крови); в анализе крови - повышение концентрации билирубина. Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000): - повышение концентрации прямого билирубина. Сообщение о нежелательных реакциях Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Взаимодействие Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Это связано с тем, что препарат Ривароксабан может повлиять на действие других препаратов или наоборот, может увеличить риск и степень серьезности нежелательных реакций. Обязательно поставьте в известность лечащего врача, если Вы принимаете следующие препараты: некоторые противогрибковые препараты (например, флуконазол , итраконазол , вориконазол , позаконазол ), за исключением противогрибковых препаратов наносимых местно; кетоконазол в форме таблеток (применяется при лечении синдрома Кушинга при котором организм вырабатывает избыточное количество кортизола); некоторые противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа (например, ритонавир ); некоторые препараты, применяемые для лечения бактериальных инфекций (например, кларитромицин , эритромицин ); дронедарон (препарат для лечения нарушения ритма сердца); другие антитромботические (препятствующие свертыванию) препараты (например, эноксапарин, клопидогрел либо антагонисты витамина К, такие как варфарин или аценокумарол , прасугрел и тикагрелор (см. «Особые указания»)); противовоспалительные и обезболивающие препараты (например, напроксен или ацетилсалициловая кислота ); некоторые антидепрессанты (избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина или ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина); рифампицин (антибиотик); некоторые препараты для лечения эпилепсии ( фенитоин , карбамазепин , фенобарбитал ); Hypericum perforatum При повышенном риске развития язв желудка или кишечника лечащий врач может назначить профилактическое противоязвенное лечение. Способ применения и дозы Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Рекомендуемая доза Взрослые РИВАРОКСАБАН таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 15 мг Для предупреждения образования тромбов в сосудах головного мозга (инсульта) и других кровеносных сосудах (системной тромбоэмболии) Если у Вас есть проблемы с почками, Ваш лечащий врач может назначить сниженную дозу препарата РИВАРОКСАБАН - 1 таблетка 15 мг один раз в сутки. Если Вы нуждаетесь в процедуре лечения закупорки кровеносных сосудов сердца, называ­емой чрескожное коронарное вмешательство, с введением внутрисосудистого протеза (стент) и нет проблем с почками, Ваш лечащий врач может назначить 1 таблетку препарата РИВАРОКСАБАН 15 мг один раз в сутки в комбинации с антиагрегантными средствами, например, клопидогрел . Доза препарата подбирается индивидуально и корректируется Вашим лечащим врачом. - Для устранения тромбов в венах ног и в кровеносных сосудах легких, а также для предупреждения повторного образования тромбов рекомендованная доза составляет 1 таблетка препарата РИВАРОКСАБАН 15 мг два раза в сутки в течение первых 3 недель. Затем Ваш лечащий врач даст иные рекомендации. Доза препарата подбирается индивидуально и корректируется Вашим лечащим врачом. РИВАРОКСАБАН таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг - Для предупреждения образования тромбов в сосудах головного мозга (инсульта) и других кровеносных сосудах (системной тромбоэмболии) рекомендованная доза составляет 1 таблетка препарата РИВАРОКСАБАН 20 мг один раз в сутки. Доза препарата подбирается индивидуально и корректируется Вашим лечащим врачом. Для устранения тромбов в венах нет и в кровеносных сосудах легких, а также для предупреждения повторного образования тромбов Доза препарата подбирается индивидуально и корректируется Вашим лечащим врачом. Дети Дозу препарата РИВАРОКСАБАН для детей и подростков рассчитывают в зависимости от массы тела: масса тела от 30 кг до 50 кг: рекомендованная доза 15 мг ривароксабана один раз в день, что является максимальной суточной дозой; масса тела 50 кг или более: рекомендованная доза 20 мг ривароксабана один раз в день, что является максимальной суточной дозой; для пациентов с массой тела менее 30 кг необходимо применять препарат в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь. На регулярной основе необходимо следить за весом ребенка и пересматривать дозу. Это необходимо для обеспечения оптимальной терапевтической дозы. Увеличение дозы должно происходить только на основании изменения массы тела. Доза препарата подбира­ется индивидуально и корректируется лечащим врачом. Способ применения Внутрь. Принимайте препарат РИВАРОКСАБАН в одно и то же время, во время еды. Если Вы не способны проглотить таблетку целиком, таблетка препарата РИВАРОКСАБАН может быть измельчена и смешана с водой или яблочным пюре, непосредственно перед приемом. При необходимости Ваш лечащий врач может ввести измельченную таблетку через желу­дочный зонд. В этом случае сразу после введения измельченной таблетки через желудоч­ный зонд также вводят питательную смесь. Дети с массой тела не менее 30 кг Давайте препарат РИВАРОКСАБАН ребенку вместе с пищей, предпочтительно давая запить водой. Препарат РИВАРОКСАБАН следует принимать с интервалом примерно 24 часа. Если наблюдается рвота, сразу или в течение 30 минут после приема дозы, необходим прием новой дозы. Однако, если рвота наблюдалась позднее 30 минут после приема дозы, повторного приема дозы не требуется, и следующая доза должна быть принята по расписа­нию. Нельзя делить таблетку с целью получения части дозы от таблетки. Если ребенок не может проглотить таблетку целиком, таблетку можно измельчить и сме­шать с водой или яблочным пюре, непосредственно перед приемом. При необходимости врач может ввести измельченную таблетку через желудочный зонд. В этом случае сразу после введения измельченной таблетки через желудочный зонд также вводят питательную смесь. Продолжительность применения Принимайте препарат РИВАРОКСАБАН ежедневно, пока врач не отменит лечение. Таблетки принимайте в одно и то же время дня. Это поможет Вам не забывать об их приеме. Решение о длительности терапии препаратом РИВАРОКСАБАН принимается Вашим леча­щим врачом. Предупреждение образования тромбов в сосудах головного мозга (инсульта) и других кровеносных сосудах (системной тромбоэмболии) Если Вам необходимо провести процедуру восстановления сердечного ритма (кардиоверсия), примите препарат РИВАРОКСАБАН в соответствии с рекомендациями врача. Передозировка Если Вы приняли препарата Ривароксабан больше, чем следовало Если Вы случайно приняли препарата больше, чем следовало, немедленно проконсультируйтесь с врачом. Прием большой дозы препарата Ривароксабан повышает риск развития кровотечения. Для снижения всасывания ривароксабана может применяться активированный уголь Особые указания Хирургические вмешательства Если Вам потребуются какие-либо операции или вмешательства, обязательно сообщите врачу, что принимаете РИВАРОКСАБАН . Чтобы снизить риск кровотечения, прием препа­рата, как правило, прекращают не менее, чем за сутки до операции, однако решение о вре­мени отмены препарата и возобновлении его приема принимается врачом с учетом Вашего состояния и других обстоятельств, поэтому заблаговременно информируйте врача и точно следуйте его указаниям. Если Вам потребуется пункция (введение иглы) в область спинного мозга для обезболива­ния (спинальной анестезии) или с другой целью, заранее сообщите врачу, что принимаете РИВАРОКСАБАН . Во время и некоторое время после пункции Вам нужно будет нахо­диться под наблюдением врача.